中西药合用治疗老年高血压患者

方术内容

(1)西医治疗:所有病例都进行西药的干预降压治疗

(ACEI,ARB,或钙阻滞拮抗剂,或者两者合用),并且针对合并症对症治疗,降糖、降脂、扩冠等。

(2)中医治疗:对上述已经进行正规西药治疗血压控制不佳情况没有改善的患者,采取左归饮合补阳还五汤补益肝肾,活血祛痰为基本组方:熟地黄、枸杞子、赤芍、桃仁、当归、川芎、红花、天麻、泽兰、黄芪各10g,菟丝子、茯苓、杜仲、地龙、丹参各15g。随症加减:阴虚阳亢者,加玄参、白芍;阴阳两虚者,加鹿角胶、肉苁蓉;痰浊盛者,化痰降浊加法半夏、陈皮、菖蒲、胆南星;阳气水泛者加泽兰、车前子,重用黄芪;服药半年。

临床疗效

患者的病情经治疗后有明显提高,治疗后显效14例

(56%),有效9例(36%)。

治验点评

老年高血压的形成是一个长期的病情变化过程,常常因为体质、精神、七情、劳欲等各种原因交互作用所导致,老年患者体质的阴阳偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等是发病最为常见的原因,嗜食肥甘、烟酒过量、嗜食成味、聚湿生痰也是发病的不可忽视的重要因素。又因为,老年高血压患者久病而多处就医,由于不合理用药或用药冲突,不仅使血压不能得到有效控制,而且还会导致临床症状变得更加复杂。所以,医务工作者要透过现象看本质,为高血压患者制定较为合情合理的中西药结合的治疗方案。老年高血压患者多以虚实夹杂为主,并且随着年龄的不断增长而导致元气不足、精亏血少、阴阳失调,又因虚致瘀、因虚而产生食积、痰阻气滞水停,这个症状应当引起医务工作者的注意,中医临床强调谨察病机、权衡虚实、孰轻孰重、避免出现公式化用药的情况,以求阴阳平衡。我院采用中医分型论治的原则,并结合现代药理学研究,泽泻、益母草、茯苓有利尿的作用;何首乌、红花、牛膝具有转换酶抑制剂的作用;当归、赤药、丹参具有钙拮抗剂的作用,天麻能够使血管扩张、缓解神经肌肉的紧张,有良好的降压作用,丹参有增加微循环血流量及降血压的作用,杜仲可以增加机体的免疫功能,有明显的降血压及强壮作用,对高血压的主要症状有一定程度的改善。牡蛎具有降血压、抗动脉硬化等药理作用。

随着医学模式发生转变,关于老年高血压新的治疗观点产生,老年高血压患者的生活质量已被列入老年高血压病治疗的三大目的之一。对老年高血压患者,采取中西药结合治疗的方法,目的是使降压的效果得到增强,西药剂量使用恰当,使得不良反应减小到最小的程度,同时还可以迅速改善高血压症状,平稳降压至目标值,协同逆转靶器官损害以及治疗相关疾病。中西药两种用药方法巧妙结合,取长补短,可以取得比一种用药方法进行治疗更好的疗效。