中西药联合治疗短暂性脑缺血发作

方术内容

给予盐酸法舒地尔30mg,加入5%葡萄糖(或生理盐水)注射液250ml中,2次/天,静滴,共14天,疏血通注射液6ml+5%葡萄糖(或生理盐水)注射液250ml,1次/天,静滴,共14天。

临床疗效

治疗40例,痊愈25例,有效12例,无效2例,恶化1

例,总有效率为97.5%

治验点评

短暂性脑缺血发作是神经内科常见病、多发病之一,脑缺血发作有局部性、短暂性和反复发作性等特点。其发病机制有以下几种学说:①微血栓学说;②血流动力学危象学说;③脑血管痉挛(CVS)学说等。短暂性脑缺血发作按其临床特点分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作与椎基底动脉短暂性脑缺血发作,是公认的缺血性卒中最重要的危险的因素。因此应积极有效干预治疗,防止脑梗死的发生。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙。水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂,地龙中有效成分为蚓激酶。二者均具有抗凝、降纤、降脂、抑制血小板聚集、降低血液黏度,防止血栓形成的作用。葛根素是一种野生葛根的提取物,具有扩张血管、改善局部脑循环、改善血液流变性等作用。从而使用于急性心脑缺血的防治。盐酸法舒地尔属于Rho激酶抑制剂。其主要通过抑制肌球蛋白轻链磷酸酶(MLCP)的活性来上调肌球蛋白轻链磷酸酶(MCP)磷酸化水平,增强平滑肌收缩,参与CVS的发生,故有效抑制Rho激酶活性可能为CVS的预防开辟一条新途径。盐酸法舒地尔通过增加MLC磷酸酶的活性扩张血管,而盐酸丁咯地尔则通过拮抗血管平滑肌a受体使血管扩张。但盐酸法舒地尔尚可有效舒张粥样硬化斑块狭窄部位,并降低内皮细胞的张力,改善脑组织循环,不产生和加重脑内盗血,可以从根本上抑制脑血管痉挛的发生、扩张血管、选择性髙。总之,盐酸法舒地尔联合疏血通抑制短暂性脑缺血发作的发作,疗效显著,且未发现低血压、皮疹、出血等不良反应,是治疗短暂性脑缺血发作的一种积极有效、安全的方法。