中西药联合治疗急性脑出血

方术内容

①西药常规治疗:用20%甘露醇250ml、速尿40~60mg,严重时地塞米松10mg,三种药物任选2种,每6~8小时交替静滴或静推以脱水降颅压。另给予吸氧、吸痰、抗感染、控制血压、维持水电解质平衡及支持等治疗,观察期间不给其它中药治疗,30天为1个疗程。

②方药组成:自拟方增智健脑汤,主要成分为:生水蛭10g,生大黄10g,郁金5g,三七粉5g,羚羊角粉5g,每日1付,30天为1个疗程。

临床疗效

治疗80例、痊愈20例,显效38例,有效15-例,无效7

例。总有效率为91.25%。

治验点评

急性脑出血是临床上常见的危机重症,临床死亡率和致残率均很高。主要原因是出血后形成的血肿压迫局部,使的神经功能受损;同时,血肿在颜内形成占位性改变,至颅内压骤然升高,产生脑水肿、脑疝而危及生命。治疗的关键在于及时清除或吸收血肿以降低颅内压。中医则认为主要由于肝阳化风化火、挟痰、挟瘀上窜脑窍所致。出血量越大,血瘀的程度也越高,临床症状也越严重。所以,只有及时应用活血化瘀药祛除瘀血,改善血液循环障碍,才能从根本上控制出血。根据痰瘀相关”理论,在活血化淤的同时,配以涤痰醒恼之药,目的在于“痰瘀同治”,提高疗效。方中生水蛭,破血逐瘀利水为主药,现代药理研究证明:内含水蛭素,能抗凝、扩血管降低血液粘度等作用,对瘀血灶有较强的吸收功能。用于脑出血,主要是促使血肿的吸收,对神经功能的恢复起着至关重要的作用。生大黄:活血化瘀,通腑泄热,凉血止血。对急性脑出血引起的腑气不通有着不可替代的作用。同时,通腑能降低颅内压,促使醒脑。其既可活血化瘀,祛瘀止血,又可防治上消化道出血。三七粉:化瘀止血,消肿定痛,具有双重作用:

既可促进血肿的吸收,改善颅内压增高引起的诸多症状,又能防止新的出血,还能防治脑出血引起的上消化道出血。郁金为血中之气药,一药三功:用于脑血管病,主要在于清脑开窍,祛瘀止血。配羚羊角粉、川贝母、天竺黄以醒脑开窍;配生水蛭、三七粉、生大黄以活血化瘀,兼有止血作用。羚羊角粉:

具有凉肝熄风,清热镇惊之功能。现代药理研究证明:具有镇静、催眠、抗惊厥、解热、降压等作用。对急性脑出血引起的昏迷、抽搐有较强的治疗作用。诸药合用,能清脑开窍,熄风化痰,活血化瘀,比较符合急性脑出血之病机,故临床疗效满意。