葛根素、脑蛋白水解物联合治疗血管性痴呆

方术内容

①0.9%氯化钠液250ml+葛根素500mg10%葡萄糖液

250ml+脑蛋白水解物粉针2支静脉点滴,每日一次,疗程21天。②患者可使用抗凝、降压,以及降血糖等药物,但限制应用其他益智类药物。

临床疗效

治疗前后HDS评分:治疗前平均为13.0±3.4分,治疗后24.6±16分。

治验点评

血管性痴呆是以脑动脉粥样变化和多发性脑梗死为病理基础,存在着明显的局部脑灌注不足和血流动力障碍,使局部脑氧摄取率和局部脑耗氧量不同程度下降,从而导致大脑组织循环代谢障碍,促使了痴呆的出现和发展。实验证明,葛根素能明显增加脑血流量,扩张脑膜微动脉,改善脑的微循环,同时还能增强血流动力学,增加脑耗氧及葡萄糖摄取量。脑蛋白水解物是促进核酸代谢及蛋白质合成,影响其呼吸链,并调节脑内神经递质、肽类激素及酶的活性,从而改善脑内能量代谢,增加脑组织内葡萄糖及氧的利用,降低血糖及血小板黏附率和聚集功能;增强纤维蛋白溶解系统活性,促进抗凝血过程,抑制动脉血栓形成;加速毛细血管的新生及侧支循环的建立,从而改善循环,增加血供,同时刺激腺垂体释放激素,调节脑内神经递质、激素及酶的活性,尤其增强腺苷酸环化酶的活性并催化其激素的释放,具有促进神经纤维生长的类神经生长因子功能,从而促进脑细胞的发育,改善病变区脑细胞功能,使受损细胞恢复正常,提髙思维和记忆能力,改善情感症状,提高认知功能。从二者药理作用机理来看,具有协同作用,从理论上可以认为两药联用能够改善血管性痴呆的认知功能。本文研究亦发现两组病人治疗后HDS评分均有明显的改善,但葛根素、脑蛋白水解物联合组改善明显优于单用脑蛋白水解物组,TCD结果显示脑蛋白水解物对MCA的Vm影响不大,而葛根素却能降低Ⅴm值,同时降低門值,从而降低血管阻力,增加脑灌注,这样使脑蛋白水解物更能通过血脑屏障,进入大脑细胞中,促其功能得到恢复,使其功能得到改善,提高认知能力。这亦表明“联合治疗”对血管性痴呆确实具有治疗作用,明显延缓病程,提高患者生存质量,笔者认为此方法药物价廉,使用方便,副作用小,效果好,值得基层医院使用。