中西医结合治疗老年支气管哮喘

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方术内容

(1)患者给予吸氧、解痉平喘、合并感染时用抗生素等常规治疗。(2)在常规治疗的基础上,加服自拟平喘汤:炙麻黄8g,桑白皮15g,五味子6g,款冬花8g,茯苓15g,苏子8g,菟丝子6g,陈皮8g,炙甘草6g。随症加减:若患者气短,动则尤甚加用淮山药、熟地各8g;若患者易乏力,动则汗出加用防风8g;若患者痰多,咯吐不净加用法半夏5g,泽泻8g;寒痰加干姜6g,细辛3g;热痰加黄芩9g。用法:上方加水400ml,煎至200ml,煎两次混合,分两次温服,1周为1个疗程,观察患者病情变化,若不缓解,可继续服用1周,缓解后不再服用。

临床疗效

治疗45例,临床控制28例,显效11例,好转2例,无效

4例。总有效率为91.11%

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治验点评

支气管哮喘属于祖国医学“哮病”范畴,病因为宿痰内伏于肺,复由外感、饮食、情志、劳倦等诱因引触,又由于遗传和过敏体质、气候环境、生活条件、职业等因素的不同,发病率不尽一致。发病多因痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致。《证治汇补·哮病》谓:“因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病”。可见本病发作期的病位在肺,病机为痰阻气闭,以邪实为主。发作时应以攻邪平喘为主。方中炙麻黄、桑白皮为君药,重在宣肺气、祛痰气;苏子、五味子、款冬花、菟丝子为辅药,重在敛肺气、化痰气;佐以茯苓、泽泻等健脾利湿、消生痰之源。再佐以防风、半夏以化痰祛湿、化痰平喘,甘草可和中止呕,顾护胃气,以防止它药攻伐太过。全方合用共奏宣肺逐哮、化痰祛癖、止咳平喘之功。现代研究提示:哮喘的气道反应性炎症,往往表现为气道黏膜的水肿、增生、充血、微循环障碍等病理状态,加用活血化瘀药物,可改善其血循环,增加血供、氧供,消除支气管黏膜水肿,减少阻塞,并抗血小板聚集,有利于气道炎症的缓解。在采用西医治疗的同时,结合中医中药可以减少激素的用量,缩短病程,并通过辨证施治,调整机体免疫力。发作期采用攻邪平喘为主,而缓解期的治疗则重在扶正,用补肺、健脾、固肾等法,可以减轻、减少哮喘发作。