发汗谵语生死辨

余无言曰:病在太阳,因过汗亡阳,漏汗不止,因而恶风四肢微急,难以屈伸者,其证必不致谵语。今阳明病,因重汗亡阳,而致谵语,是与第三十条之过汗亡阳,显有不同矣。此条亡阳之所以谵语者,有二因,一为过汗伤津,大便因硬,一为热邪散漫,上攻于脑,皆足以致谵语也。此时当察之于脉,参之以症。若脉短者,上不及寸,下不及尺,气血两竭,故日必死;若脉自和,此自和与太阳篇脉静同义,即阳明本脉未变,气血尚有来复之机,终不难一下而愈,故曰不死也。

章虚谷曰:经日夺血者无汗,夺汗者无血,是汗与血,出于一源也。重发汗而亡阳津,其营血亦竭矣。心无血养,邪热扰乱而谵语。其脉短者,生气不能接续,故死。若脉和者,本元未败,犹可治之而不死也。

唐容川曰:此见谵语,不尽胃实,心神虚乏,亦谵语也。又见心神藏于血中,血脉乏竭,则神不可复,故死;血脉流利,则神可归宅,故不死。西医言心体跳动不休,而脉管随之以动。中国虽无此说法,然观仲景复脉汤纯治心血,则脉之托根于心,为不爽矣。脉短,则心血竭而神亡;脉和,则心血足而神复。仲景示人,至深切矣。