中医肺痈的辩证分型要点

养生之家导读:黄星楼内科临证识见,附餐菊轩医案包括黄星楼主任医师的论文、讲稿、临证札记和诗文等资料。那么中医肺痈的辩证分型要点有哪些?下面小编为您详细介绍。

【辨证分型】

一、常见证型

邪犯卫表证:恶寒发热,无汗或少汗,咳嗽不爽,痰黏色白,胸膺隐痛。舌苔薄黄,脉浮滑数。多见于肺痈之初期。热毒壅肺证:高热振寒,咳嗽喘满,胸闷而痛,转侧不利,痰出黄脓,其气腥臭,甚则但热不寒,烦躁不适,纳食乏味。舌苔黄腻,脉象滑数。多见于成痈期。

脓痈破溃证:咳吐脓痰量多,腥臭异常,或有咯血,胸中烦满而痛,甚则喘不能卧,面赤身热,烦渴喜饮。舌苔黄腻,质红,脉象数或滑数。多见于溃脓期。

气阴两伤证:身热渐退,咳嗽渐轻,痰转白黏,腥臭转淡,胸痛亦减,心烦口干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡。舌红苔薄,脉细数乏力。多见于恢复期。

正虚邪恋证:脓痰时多时少,胸痛或轻或重,动则易喘,午后潮热,自汗盗汗,口干咽燥,心烦少寐,甚则肌肤甲错,指(趾)甲弯曲,或见指端粗大。舌质红绛,脉象细数。多见于慢性期。

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二、类证鉴别

肺痿:肺痈与肺痿临床症状有类似之处。然就成因而言,肺痿多由燥热熏灼,久咳伤肺,或他病误治,重伤津液,肺失濡润,渐致枯萎不荣而成;肺痈则由风热壅肺,或痰热素盛,蕴毒成痈,一虚一实,显有区别。肺痿主症为咳吐涎沫或唾脓血,口干咽燥,形体消瘦,舌干红,脉虚数;肺痈则见胸满振寒,口干渴,咳则胸中隐隐作痛,或喘不得卧,咳吐脓血腥臭痰,其脉数或滑数,临床不难鉴别。陈实功谓肺痈久久不愈,亦可转为肺痿,故临证还须注意二者之间的转化关系。

三、临证浅识

从肺痈的整个发展过程来看,可分为四期:即初期、成痈期、溃脓期、恢复期(或慢性期)。成痈期是肺痈病程中的关键阶段,它既可向好的方面转化,亦可向坏的方面发展。体实证实者,经过积极的治疗,可在短期内消散,或脓痰由畅涌而渐稀少,逐步向恢复期过渡;若为老人、儿童或体弱者,往往因抗病能力差,或治不及时,缠延不愈,而转为慢性,预后不佳。若溃后脓血久久不已,气喘声哑,脓血恶臭,爪甲青紫,为肺叶腐败之象;若肺络损伤较重,大量咯血,出现气道阻塞,为危急之候。