中医治疗崩漏效果与方法、经验

【方术内容】

①血热型：治宜清热凉血，用法：方用清热固经汤或养阴止血汤加减。方药组成：生地、丹皮、白茅根、茜草、仙鹤草、海螵蛸、甘草、玄参、沙参、大枣。②瘀血型：治宜活血化瘀，止血调经，方用逐瘀止血汤加减。方药组成：炒蒲黄、五灵脂、桃仁、三七、大黄、瓜蒌、赤芍、当归、红花、甘草。③脾虚型：治宜补气摄血，养血调经，方用固本止崩汤加减。方药组成：黄芪、山药、白术、海螵蛸、三七、党参、大枣、炮姜。④肾虚型：肾阳虚，宜温肾益气，固冲止血，方用右归丸加减。方药组成：熟地、山药、杜仲、白术、川续断、党参、干姜、龙骨、牡蛎、海螺蛸、益母草、山茱萸。肾阴虚宜滋肾益阴，固冲止血，方用滋阴补气汤。方药组成：生地、山茱萸、茯苓、泽泻、山药、黄芪、仙鹤草、阿胶、甘草。

【临床疗效】

疗程最短56天，最长1.5年。14天为1个疗程，1个疗程好转58例，2个疗程好转19例，3个疗程好转2例，无效1例。(手术做子宫全切术)总有效率为98.7%。

【治验点评】

崩漏病因颇多，病机复杂但总括归纳为热、瘀、虚三类治疗，首分出血期及血止后，按标本缓急灵活运用，“塞流”、“澄源”、“复旧”三法不可截然分割，塞流需澄源，澄源当固本，治崩易升提固涩，不易辛温行血，治漏易养血理气，不可偏固涩。常根据妇女不同年龄，分别重视肝脾肾的作用，观察出血量、颜色质。青春期患者重在补肾气，益冲任。育龄期重在舒肝养肝，调冲任。更年期排除恶变后，宜滋肾调肝，健脾养血，调冲任。崩漏发展过程不同，阶段性处理也不同，如初期止血以塞其流，方用清热凉血，以澄其源，末用补血以复旧。若只塞其流，不清其源，则滔天之势不能遏；若只澄其源而不复旧，则孤阳之浮无以上。崩漏病变化在气血，暴崩下血，气随血耗，阴随血伤。中医有“气为血之帅”之说。血的循行全身，全靠气的推动，而阳气的宣达又赖以阴血的滋养。故称“血为气之母”。血不行，气则凝，气不行，血则散。故有“气行则血行，气滞则血淤”之说。故治气在表，则和其肺气，在里则和其肝气，虚则补，益脾胃之气，实则调肝胆之气。综上所述，崩漏虽有血热、肾虚、脾虚、血淤等不同病变，但可单独或复合成因，又互为因果。崩漏病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度，常多脏受累，气血同病，气阴(血)两虚，无论病起何脏“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”以致肾脏受累。