补肾固冲法治疗更年期崩漏效果与方法、经验

【方术内容】

①补肾益气固摄冲任基本方：党参、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓、黄芪各30g，白芍、炒白术、山萸肉、茜草、棕榈炭各15g，熟地黄25g。②辨证加减：气虚明显，党参改人参，并重用黄芪；血虚明显加阿胶；脾肾两虚者，加巴戟、杜仲、淫羊藿、川断；脾虚夹热型者加栀子、地骨皮、白薇，炒白术改为生白术，党参改为沙参，熟地黄改为生地黄；夹瘀者，加田三七、失笑散。③用法：每日1剂，分早晚两次温服，5~7剂为1疗程，出血停止再服3~5剂巩固之。

【临床疗效】

治疗80例，其中痊愈46例，有效29例，无效5例。总有效率93.8%。

【治验点评】

更年期崩漏病因多端，病机复杂，但其根本乃肾气虚衰，冲任失却固摄。女子“五七肾气衰”，“七七任脉虚，太冲脉衰少”，肾虚冲任不固尤为突出，故更年期多为崩漏好发年龄。病变初期，虽可兼见阴虚血热、气滞血瘀、肝阳抗扰等证侯，但随着病变发展，往往热随血去，气随血耗，阴损及阳，阴血失却固摄，其病变重心可逐渐转归为阳虚或阴阳两虚。张锡纯《医学衷中参西录》谓崩漏乃“肾脏气化不固，而冲任滑脱也”。其“固冲汤”乃补肾益气，固摄冲任，由黄芪、山萸肉、白术、白芍、煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、茜草、棕榈炭、五倍子等组成。笔者宗其法，加党参(红参)、鹿角霜、熟地黄、增强温肾益气，固摄之力，多用贯众代棕榈炭、，全方补肾固冲，调理阴阳，标本兼顾。对于兼有不同症候的患者，又当合理加减，方能取得疗效。