十味温胆汤治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】半夏、枳实、陈皮、酸枣仁、远志、五味子、党参、大枣各12g

【随症加减】舌黯加三七粉(冲服)3g;气虚,舌淡胖去党参,改用人参8g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分早、晚2次空腹服.

【功效主治】化痰和胃,补气宁神.

【经典案例医案】临床治疗37例,显效27例,有效8例,无效2例.总有效率95%.

【经验心得】高脂血症可分为原发性和继发性2种.原发性高脂血症一般多见于40岁以上的中老年人,主要是由于脂质或脂蛋白代谢的先天性缺陷,或由于某些环境因素,如饮食、醇类的摄入或药物等引起,大多数患者身体较肥胖.《素问·经脉别论》曰:"食气入胃,散精于肝,淫气于筋;食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺."说明食物的消化吸收主要与脾、肝、心、肺等脏腑有关,其中尤以脾脏最为重要.由于年老体虚,脾胃运化功能减退,加上嗜食肥甘、膏粱厚味等高脂或高糖饮食,体胖则痰多,脾虚运化功能失职,水谷精微无以输布,聚而生痰酿湿,引致高脂血症.痰浊内阻,可阻痹心脉或脉络,引起多种变证,对心、脉等脏腑组织影响明显,可发生胸痹、中风等病证.从以上病机可以看出,高脂血症是一种本虚标实之证.年老气虚,脾胃运化功能失职为本,痰湿内阻为标.十味温胆汤是在温胆汤的基础上加入补气安神的人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志等药物组成.方中陈皮、半夏、枳实行气健脾,燥湿化痰;党参、五味子、茯苓、远志健脾补气,宁心安神;三七活血祛瘀;山楂健脾消积.诸药合用,共奏化痰和胃、补气宁神之功,祛邪而不伤正,应用于高脂血症的治疗,符合其病机.

【方剂出处】唐永祥,等.十味温胆汤加减治疗高脂血症37例.河北中医,2001;23(11):843