四物汤加味治疗脱肛配方、医案、经典案例

四物汤加味

【药物配方组成】生地黄20g,玄参、麦冬、牡丹皮、白鲜皮、蝉蜕、何首乌、合欢皮各10g,赤芍9g

外治:苦参、威灵仙、百部各30g,蛇床子、地肤子各15g,冰片(后下)3g.

【随症加减】瘙痒严重者加蜈蚣3条,全蝎6g,乌梢蛇12g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服,外治方煎水

1500ml,先熏后坐浴.肛门皮下注射:用2%利多卡因10ml,消痔灵注射液10ml,配成1:1比例,于肛周皮下均匀注射.

西医疗法:氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)苯海拉明等口服,也可用10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注.更年期及老年重症女性患者加用女性激素,男性则加用丙酸睾酮25mg肌注.每周1~2次.以上治疗均7日为1个疗程.

【功效主治】养血润燥,祛风止痒.

【经典案例医案】痊愈(肛门瘙痒全部消失)66例;有效(自觉症状明显好转)8例;无效(治疗前后无明显变化)4例.总有效率为94.8%

【经验心得】现代医学认为,本病多与过敏反应密切相关,或为慢性消化不良、糖尿病、白血病、风湿病、尿毒症以及精神因素、寄生虫病的继发病变.中医认为,肛门瘙痒多由血虚生风,湿热下注及虫淫所致.故治以养血润燥、祛风止痒.四物汤养血润燥,加用蜈蚣、全蝎、乌梢蛇通络搜风、解毒止痒.

外用苦参汤加味熏洗,可清热除湿,祛风杀虫止痒.配以消痔灵等皮下注射,损害肛周神经,以达止痒之效.由于肛门瘙痒症常为某些疾病的继发表现,故在治疗该病时,一定要分清原发病和继发病.有原发病者,首先要治疗原发病,并对肛门局部进行处理,才能使用肛门疾病趋愈.

【方剂出处】刘卫东.中西医结合治疗肛门瘙痒症78例.

湖北中医杂志,2002;24(10):18