六味地黄丸加味治疗小儿尿床配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄、山药各15g,山茱萸、牡丹皮各5g,泽泻、茯苓、桑螵蛸、益智仁、覆盆子各10g,生麻黄3g

【随症加减】伴盗汗者加五味子2g黄芪15g脾虚纳差者加苍术5g,薏苡仁15g,鸡内金5g

【治疗方法】每日1剂,水煎取汁300ml,上下午分服.

10天为1个疗程,一般服用3~5个疗程.配合外敷法:取五倍子粉5g,加米醋调和,每晚敷于神阙穴,外用纱布覆盖.连用5天为1个疗程.间隔2天后,再进行第2个疗程.

【功效主治】温肾固气,固脬缩尿.

【经典案例医案】临床治疗38例,治愈23例,好转12例,无效3例,总有效率为92%.获效最短者3个疗程,最长者9个疗程.

【经验心得】遗尿常见于10岁以下的小儿.现代医学认为,本病与大脑皮质及皮质下中枢功能失调有关中医认为,小儿肾常虚,遗尿与禀赋不足,肾气不固,膀胱失约.《诸病源候论·小儿杂病诸候》指出:"膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水,故遗尿也".药用六味地黄丸为基础方,以补肾培元,配益智仁温肾固气;桑螵蛸补肾助阳,固脬缩尿;覆盆子益肾止遗;补肾固涩方中加入麻黄,能宣通肺气,使膀胱气化恢复,开合有度.麻黄可以提高患儿大脑皮质的兴奋性,膀胱充盈时易醒,从而避免遗尿.五倍子性味酸涩,加醋外敷神阙穴,可增强透皮吸收及收涩作用.脐部为腹壁薄弱处,血管、神经丰富,药物敷于脐部,有利于渗透进入人体而发挥调节自主神经功能的作用.

【方剂出处】黄建群加味六味地黄丸配合外敷五倍子粉治疗小儿遗尿.湖北中医杂志,2002;24(8):45