六味地黄丸加味治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

六味地黄丸加味

【药物配方组成】山药12g,山茱萸12g,熟地黄24g,泽泻9g,茯苓9g,牡丹皮9g,钩藤30g,石决明40g,生龙骨35g,生牡蛎35g,天麻20g,菊花20g,夏枯草20g,牛膝10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次温服,10日为1个疗程.

【功效】滋阴潜阳,平肝熄风.

【经典案例医案】治疗3个疗程,血压基本正常,伴随症状消失38例;血压暂时未降,但证候明显改善26例.总有效率100%某男,46岁,反复头昏、头胀伴头晕1年.自诉1年来,头胀、头晕,心烦易怒,失眠多梦,口苦口干,自服降压灵后,血压仍为23/13.5kPa,舌微红,苔薄白,脉弦有力.中医诊断为眩晕(肝阳上亢),西医诊断为原发性高血压级,给予六味地黄丸加味水煎服,每日1剂,共服用20日,血压正常、稳定,自觉症状消失.嘱其劳逸结合,控制饮食,戒烟限酒,起居有常.随访1年病情平稳,未复发.

【经验心得】高血压病早中期多以肝肾阴虚,肝阳上亢,心肝为盛为主要病机,其主症为头晕目眩或头痛头胀,心烦易怒、腰酸腿软等.中医认为,肾属水,肝属木,肾水可以涵养肝木,肾水不足,亦能导致肝阳偏亢,而有头痛眩晕等症状.肝肾这种生理病理上的相互影响,决定了临床治疗肝病,当从肾治,滋水涵木,溯本求源.六味地黄丸为滋补肾阴之祖方,中寓三补(山药、山茱萸、熟地黄)三泻(泽泻、茯苓、牡丹皮),阴阳互济,填补肾阴.方中山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、茯苓、牡丹皮滋补肾阴,壮水之主;天麻、钩藤、菊花平肝熄风;石决明、生龙骨、生牡蛎质重潜降平肝;夏枯草清肝;牛膝引血下行,引火归原.

诸药合用,共奏滋阴潜阳,平肝熄风之效.

【方剂出处】庞桂海.六味地黄丸加味治疗高血压.山东中医杂志,2007,26(2):138