犀角地黄汤加味治疗小儿过敏性紫癜配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生地黄12g,赤芍9g,牡丹皮9g,水牛角15g,紫草9g,防风6g,蝉蜕15g

【随症加减】脾气虚弱,症见肢体乏力,食欲欠佳者加黄芪9g,生白术9g;关节肿痛者加丹参6g,当归6g;大便下血者加地榆6g,槐花6g;尿血者加白茅根9g,茜草9g腹痛甚者加延胡索6g,木香9g;风热偏重者加牛蒡子6g,薄荷6g,荆芥9g;痒甚者加白鲜皮12g.

【治疗方法】每天1剂,水煎2次,早、晚分服.

【功效主治】清热祛风,凉血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗36例,治愈28例(77.78%)好转7例(19.44%),未愈1例(2.78%).总有效率97.22%.

【经验心得】过敏性紫癜在传统医学中属血热发斑范畴,称为"肌衄".本病病因以感受外邪饮食失节、瘀血阻滞为主.

小儿脏腑娇嫩,阳盛之体,易寒易热,感受外邪,以实热证常见.

邪毒侵扰机体,损伤脉络,血溢脉外而离经之血遂成淤血,复阻经络气血运行,故又加重病情.热毒内扰,迫血妄行,外渗肌肤为紫癜;热入阳明灼伤胃络则吐血;热邪循胃之经络上行至齿龈则齿衄,下注大肠或膀胱,灼伤下焦则为便血,尿血;邪热瘀滞关节则关节肿痛.治宜清热祛风,凉血化瘀.方中水牛角,生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草清热凉血,其中生地黄凉血养血,牡丹皮、赤芍既有凉血之功,又可活血防止瘀血停滞,紫草凉血消斑;防风、蝉蜕祛风透邪,防风疏风透表,蝉蜕甘寒轻浮而善除风热,具有清透达邪,发散风热,拔毒外出之效,被清代温病学家杨栗山誉为"轻清灵透,为治血病圣药".又据现代药理研究,牡丹皮、赤芍有抗炎、抑制多种致病菌和皮肤真菌的作用;紫草能降低毛细血管通透性,抑制局部水肿;活血化瘀药可增强毛细血管张力和降低毛细血管通透性的作用,减低毛细血管脆性,加速紫癜的吸收.

【方剂出处】王安生,等犀角地黄汤加味治疗小儿过敏性紫癜36例.中医药学报,2006;34(3):48