四逆散加味治疗小儿夏季热配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡、枳实各5g,杭白芍2g,白术、连翘各6g,蝉蜕1.5g

【随症加减】偏腹胀者加陈皮3g,便秘去白术加大黄0.5g,气虚者加太子参3g,呕吐者去杭白芍加竹茹3g

【治疗方法】每天1剂水煎服,分3次温服.

【功效主治】疏肝热,理脾滞.

【经典案例医案】临床治疗37例,病程3~9天,为夏季小儿发热不退伴有肠胃不和小儿患者.体温38~40℃之间.服药后,体温逐渐正常(37℃),痊愈29例,有效8例,(当天服药后体温降至正常,但下半夜又发热,服中药2剂后体温降至正常,症状消失).其中服药最多9剂,最少1剂.

【经验心得】本证属医学小儿夏季热范畴,由于小儿脏腑娇嫩,阴阳稚弱,禀赋不足,易受时令暑气熏蒸所致,暑心伤气,而脾胃之气不足,易患本病,患儿既存饮食不节、脾胃虚弱的体质又有外感暑热之邪的病史,故热邪传里,阳气内郁,湿热蕴滞,肝脾失调,实为导致发热持续不退的病因病机.故予四逆散加味治疗最好合拍.方中柴胡疏肝理气,宣阳解郁,枳实破滞气,杭白芍配甘草能缓急舒挛和肝脾止痛,加蝉蜕,连翘祛风散热以治标,加蚕砂祛风除湿和胃化浊,加白术、乳香,消疳积健脾胃,诸药相合共奏疏肝热,理脾滞之功药中病所,自然效佳矣.

【方剂出处】刘景平.四逆散加味治疗小儿发热37例.陕西中医,2001;22(5):291