四逆散加味治疗肠易激综合征便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡12g,白芍15g,枳实15g,甘草5g,木香10g(后下),砂仁10g(后下),布渣叶30g,火麻仁30g

【治疗方法】水煎服,每日1剂.均以4周为1个疗程.

【功效主治】疏肝解郁,润肠通便.

【经典案例医案】临床治疗32例,治愈13例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率为93.8%.

【经验心得】肠易激综合征便秘属中医的"便秘"、"肠郁"、"腹痛"、"郁"等范畴.其发病主要与肝、脾、胃、大肠等脏腑功能失调相关,其中,以肝与大肠为主,即肝气不调、大肠传导失司为主要病机.大便排泄的正常与否,既与大肠的传导密不可分,又与肝的条达疏泄息息相关.情志不畅则肝气郁滞,大肠之气不得肝之疏泄,则传导失司,糟柏蓄而不去引起便秘.采用疏肝润肠通便法,以四逆散为主方加味.柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出为君药.白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以敛阴和阳,条达肝气,且可使柴胡升散而无伤阴血之弊.枳实行气宽中除胀,与柴胡为伍,一升一降,加强调畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,理气和血,佐以甘草调和诸药,益脾和中.木香、砂仁行气消积,为治疗腹胀之要药.布渣叶宽中导滞,火麻仁能润肠通便,综合上述诸药,共奏疏肝解郁、润肠通便之功.

从上述结果看,四逆散加味治疗便秘型肠易激综合征有显着疗效,而且无不良反应.

【方剂出处】刘建新.四逆散加味治疗便秘型肠易激综合征32例.实用中医内科杂志,2005;19(1):35