大成汤治疗外伤性腹胀便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】大黄12g,芒硝6g,枳壳12g,厚朴8g,苏木8g,木通6g,红花12g,甘草6g,当归8g,陈皮8g

【治疗方法】大黄通下峻猛,它的用量及使用方法需根据患者情况而异:年老体弱、症状轻者用量应小或同煎;而身体壮实、腹胀便秘较重者则用量加大或后下.一般得泻即止,但服药后虽已排气排便,但腹部胀痛仍未解除者可酌情再服,大黄减半量.需注意在用药前需排除内脏器质性损伤.

【功效主治】泻肠通便.

【经典案例医案】临床治疗53例,服药一剂后排气排便、腹胀消失者为显效,共44例;服药一剂虽已排气排便,但仍有腹部胀痛,服药两剂方才达到效果的为有效,共7例服药两剂仍无疗效的为差,共2例.

【经验心得】临床骨折多数合并有暴力外伤史,如高空坠落或滑倒着地,在这一暴力传导过程中多对脊髓有一定震荡致伤;椎体骨折后局部血肿亦可刺激周围神经纤维致自主神经功能紊乱,同时骨折后卧床,失去正常的大小便体位,患者心情紧张均可导致胃肠蠕动减弱而产生腹痛、腹胀、便秘.临床表现为腹胀腹痛,腹中坚实,按之痛甚,二便不通,舌红,苔黄腻,脉弦坚数.中医认为本症为瘀血留内与燥热结屎相结,血瘀不畅致腑气不通;治疗应以攻下逐瘀之法,以清泻实热燥屎,逐瘀散结.大成汤中重用大黄、芒硝泻热逐瘀;枳壳、厚朴、陈皮破积导滞,木通行气利水,而且配合苏木红花活血化瘀,利于骨折修复.诸药合用而收显效.它的应用体现了"通则不痛"、"瘀不去则新血不生,而骨不接"等朴素的中医理论原则.

【方剂出处】桂光明.大成汤治疗外伤性腹胀便秘53例报告.时珍国医国药,2004;15(12):855