通便汤1治疗习惯性便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】火麻仁30g(打碎),胖大海15g,郁李仁

20g,生何首乌20g,决明子20g,枳实10g,厚朴10g,木香10g,槟榔10g,乌药10g,莱菔子10g.

【随症加减】大便燥结,体壮腑实者加芒硝15g,大黄8g,泡开水冲服,便软即停药;口苦咽干,口舌生疮加玄参15g,麦冬15g,玉竹15g;肝火旺盛、烦躁加黄芩10g,栀子10g,龙胆草10g;腹痛加白芍10g,延胡索12g;胸胁胀闷,呃逆嗳气加柴胡10g,郁金10g,香附10g;老年气虚加党参20g,黄芪30g;血虚加当归12g,生地黄12g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.

【功效主治】滋阴润燥,畅腑通便.

【经典案例医案】临床治疗80例,治愈62例,好转16例,无效2例,总有效率97.5%.

【经验心得】便秘是由于肠中积热、腑气不通、气机郁滞而致,青年人多因过食辛辣香燥之品老年多因气机郁滞与津枯失润,又常以芒硝、大黄、番泻叶等苦寒攻下之品泻之,反复运用,靠泻下为快,久而久之,使肠道更加津伤液耗,气机逆乱,有的排便依赖药物,不用药就不排便,以致形成肠功能素乱的恶性循环.临床上应重视气机调畅,理大肠自主传导作用,同时还要养成良好的饮食习惯.治疗以润肠理气为主,方中重用火麻仁、郁李仁、决明子、生何首、胖大海,意在增液润肠,"增水行舟"为主药,枳实、厚朴、木香、槟榔疏通气机,莱菔子降气导滞.老年患者适当加用养血生津补气之品,使气机通降,大便通畅,是较平稳可靠的通便方法.研究表明:火麻仁、郁李仁、决明子含植物油能滋润畅通,槟榔、厚朴、木香乌药对胃肠道平滑肌有兴奋抑制双重作用,既能兴奋胃肠道平滑肌,促进肠蠕动,又能降低胃肠道平滑肌张力而起解痉作用,莱菔子、枳实还可使胃肠收缩节律增加,决明子含蒽苷有缓泻作用,生何首乌含蒽醌类衍生物、粗脂肪、卵磷脂等成分,除增加肠蠕动外,还能抗衰老增强免疫功能,尤其适合中老年人.综合全方具有增强肠蠕动,润滑肠道,使肠功能紊乱恢复正常,大便通畅之功效.

【方剂出处】张泽仁通便汤治疗习惯性便秘80例.吉林中医药,2006;26(6):27