补阳还五汤加味治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生黄芪30~60g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,广地龙10g,丹参20g,桃仁10g,红花5g,白术30g,炒枳实15g,炒柴胡5g,槟榔15g,炙甘草3g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分两次服.15日为1个疗程.1个疗程后判定疗效.服药期间同时指导患者进行适当的体育锻炼、腹式呼吸、缩肛和腹部按摩,并嘱多食新鲜水果、蔬菜杂粮,养成定时排便的习惯.

【功效主治】补气健脾,活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗40例,年龄最大的89岁,最小的68岁,平均71岁;病程最短者3个月,最长者12年以上.所有病例均有如下特点:①3日以上解大便1次,时硬时软②便时艰难,排便时间延长,多伴有腹部坠胀不适,食欲缺乏,头晕目眩,神疲乏力.③排除肠道器质性病变.治愈(2日内排便1次,便时通畅,3个月内无复发)20例,好转(3日内排便1次,排便通畅)18例,无效2例(症状无改善,其中1例为中风患者).

【经验心得】老年低张力性便秘主要由于排便的相关肌群如膈肌、腹壁肌、肛提肌和肠道平滑肌等动力低下所致,是老年常见病.中医论治便秘有虚、实之分,虚秘主要有气虚、血虚、肾虚之分,老年低张力性便秘主要属于脾肺气虚便秘,肺主一身之气,司肃降,与大肠相表里,肺气不降则大肠蠕动无力,大便艰行;脾主运化,为生化之源,输布精微,生养肌肉,脾虚则运化无力,生化不足,精微少而失布,大肠弛缓,气虚易滞.老年人每多血瘀、气虚瘀滞互为因果,而形成恶性循环.治宜补气健脾,活血化瘀.方以补阳还五汤加味治疗.方中黄芪大补元气;白术健脾助运;当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、地龙活血化瘀,润肠通便;槟榔行气导滞;甘草调和诸药.补气药对提高排便肌群的张力有益,活血化瘀可使肠道血供改善,肠黏膜营养增加,提高神经末梢感受器的敏感性和肠黏膜的应急能力.

【方剂出处】施轶补阳还五汤加味治疗老年低张力性便秘40例.湖南中医杂志,2005;21(1):32