参芪茯苓汤治疗糖尿病眼病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】人参12g，黄芪30g，茯苓12g，当归9g，白芍10g，柴胡15g，酸枣仁30g，石菖蒲15g，熟地黄12g，枳实12g首乌藤15g

【随症加减】多汗、易惊、倦者加远志9g，半夏9g；胸闷、便秘者加半夏15g，郁金10g；头痛、头晕者加白术12g，川芎10g

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。3周为1个疗程。

【功效】补益心脾，疏肝滋肾。

【临床适用】用于治疗糖尿病伴神经衰弱。临床治疗35例，显效21例，有效9例，无效5例，总有效率85.7%。

徐某，女，28岁。患糖尿病7年，近2年来失眠多梦，记忆力下降，烦躁易怒，乏力感明显，易受惊吓。空腹血糖12.1mmolL中医诊断：消渴（气阴两虚）；郁证（肝郁脾虚、心神失养）。西医诊断：1型糖尿病；神经衰弱。治疗：①诺和灵30R30U、20U分别于早餐前30分钟和晚餐前30分钟皮下注射。②予参芪茯苓汤，药物组成为人参12g，黄芪30g，茯苓12g，当归9g，白芍10g，柴胡15g，酸枣仁30g，石菖蒲15g，熟地黄12g，枳实12g，首乌藤15g，远志9g，半夏9g。水煎服，每日1剂。3周后血糖降至7.8mmol/L，尿糖（一），无烦躁易怒，夜间可入睡4~5小时，时有多梦。守方继服。3个疗程后夜间可入睡6小时，情绪稳定，无乏力感，记忆力较前明显好转，不易受惊吓。停药3个月后病情仍稳定。

【经验心得】消渴日久可导致气阴两虚或阴阳两虚，心、肝、脾、肾功能失调导致心神失养，出现神经衰弱。糖尿病伴神经衰弱的关键在于脏腑功能失调，心虚胆怯故而多虑失眠，紧张善惊，气短乏力；肝脾两虚故而头痛头晕，烦躁易怒，胸闷气短。参芪茯苓汤方中人参、黄芪、茯苓补气健脾，宁神益智；当归、熟地黄滋补肾阴；白芍、柴胡补血养阴，疏肝解郁，辅以枳实以助破气消积；石菖蒲豁痰开窍，益智安神，善治惊悸、健忘；酸枣仁、首乌藤养心安神，善治失眠多梦。诸药合用，补益心脾，疏肝滋肾。

【方剂出处】亓翠玲，等。参芪茯苓汤治疗糖尿病伴神经衰弱35例。河北中医，2006,28（4）：279