参芪茯苓汤治疗失眠配方、医案、经典案例

参芪茯苓汤

【药物配方组成】人参12g,黄芪30g,茯苓12g,当归9g,白芍药10g,柴胡15g,酸枣仁30g,石菖蒲15g,熟地黄12g,枳实12g,首乌藤15g

【随症加减】多汗、易惊、倦息者加远志9g,半夏9g;胸闷、便秘者加半夏15g,郁金10g;头痛、头晕者加白术12g,川芎10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】补益心脾,疏肝滋肾.

【经典案例医案】35例患者,经治疗,显效21例,有效9例,无效5例.总有效率85.7%

徐某,女,28岁.2004年05月11日初诊.患糖尿病7年,

近2年来失眠多梦,记忆力下降,烦躁易怒,乏力感明显,易受惊吓.检查:神志清,体温36.4℃,脉搏78/min,血压14.7/10.7kpa(110/80mmHg),舌质淡白,苔薄白,脉细弦.心电图正常,颅脑CT平扫未见异常,脑电图未见明显异常,肝功能、肾功能无异常,空腹血糖12.1mmol/L,尿糖(++)中医诊断:消渴(气阴两虚);郁证(肝郁脾虚、心神失养).西医诊断:1型糖尿病;神经衰弱.

治疗:①诺和灵30R30U、20U分别于早餐前30min和晚餐前30min皮下注射.②予芪参茯苓汤.药物组成:人参12g,黄芪30g,茯苓12g,当归9g,白芍药10g,柴胡15g,酸枣仁30g,石菖蒲15g,熟地黄12g,枳实12g,首乌藤15g,远志9g,半夏9g.水煎服,日1剂.3周后血糖降至7.88mmol,尿糖阴性,无烦躁易怒,夜间可入睡4~5h,时有多梦.守方继服,3个疗程后夜间可入睡6h,情绪稳定,无乏力感,记忆力较前明显好转,不易受惊吓.停药3个月后病情仍稳定.

【经验心得】糖尿病伴神经衰弱的关键在于脏腑功能失调,心虚胆怯故而多虑失眠,紧张善惊,气短乏力;肝脾两虚故而头痛头晕,烦躁易怒,胸闷气短.参芪茯苓汤方中人参、黄芪、茯苓补气健脾,宁神益智;当归、熟地黄滋补肾阴;白芍药、柴胡补血养阴,疏肝解郁,辅以枳实以助破气消积;石菖蒲豁痰开窍,益智安神,善治惊悸、健忘;酸枣仁、首乌藤养心安神,善治失眠多梦.诸药合用,补益心脾,疏肝滋肾,故治疗糖尿病伴神经衰弱能取佳效.

【方剂出处】亓翠玲,等.参芪茯苓汤治疗糖尿病伴神经衰弱35例.河北中医,2006,28(4):279