补肾通心汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

补肾通心汤

【药物配方组成】桑寄生15g，淫羊藿15g，女贞子20g，补骨脂15g，川牛膝15g，丹参30g，三七粉3g，檀香15g，川芎12g，当归12g。

【随症加减】气虚加黄芪、党参，瘀血甚加桃仁、红花、三棱、莪术，高血压者加钩藤、天麻、决明子，心律失常者加龙骨、牡蛎、甘松，心衰者加车前子、泽泻、茯苓、合欢皮。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补肾益气、活血化瘀、理气止痛。

【经典案例医案】心绞痛症状疗效：56例中显效19例，改善32例，无效5例，总有效率90.11%心电图ST-T改变的疗效：显效14例，改善24例，无效18例，总有效率67.86%

吴某，男，64岁。因胸闷、心慌伴胸痛、乏力1周院。既往有高血压病史15年。1周前因劳累及心情不畅后出现胸闷、心慌加重，胸痛不适向后背部放射，持续3~8min。主要表现：胸闷胸痛，心悸失眠，气短乏力，后背部有紧缩感，烦躁不安，纳差，二便调舌质紫暗有瘀斑，脉虚涩。心电图：T波在Ⅱ、、aVF、V4~V6导联呈倒置，ST段在V4~V6导联下移0.14mV血压：26/11kPa西医诊断：冠心病心绞痛，高血压病（Ⅱ期）。中医诊断：胸痹心痛（肾虚血瘀，心脉痹阻）治以补肾益气，活血化瘀，通络止痛。上方加黄芪30g，砂仁10g，首乌藤30g。服3剂后胸闷、胸痛等症状改善，心悸气短、乏力等症状好转，仍烦躁不安。上方再加生龙骨30g，生牡蛎30g，继服6剂，诸症改善明显。以上方加减服用30剂后诸症消失，心电图大致恢复正常。

【经验心得】冠心病心绞痛属中医胸痹心痛范畴。老年冠心病心绞痛是一种常见病、多发病，虽然病位在心，但与肾有密切关系。肾虚是人体衰老的重要原因《索问·阴阳应象大论》指出：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实”。《素问·藏气法时论》指出：“肾虚者…则胸中痛”。肾为先天之本，内藏元阴元阳，肾阳虚则心阳不振而阴寒自生，寒凝则血瘀，血运不畅，不通则痛；肾阴不足则心之阴血耗损，阴血亏虚不能滋养心脉，心脉失养而发胸痛。现代研究证实，人体衰老的实质是肾虚。老年人普遍存在着生理性肾虚，且生理性肾虚存在血瘀，而疾病过程中所出现的肾虚也存在血瘀。瘀血不行，阻滞心脉，心脉不通，故见胸闷、胸痛。肾虚必兼血瘀，瘀血又加重肾虚，肾虚与血瘀并存，肾虚为本，瘀血为标。因此，在治疗老年冠心病心绞痛的过程中应以补肾益气、活血化瘀为主。

补肾通心汤方中桑寄生平补肾气，淫羊藿、补骨脂补肾助阳，女贞子补肾滋阴，川牛膝补肾通经，丹参、川芎、当归、三七活血化瘀，檀香理气止痛。诸药合用，共奏补肾益气、活血化瘀、理气止痛之功效。

【方剂出处】王慧丽。补肾通心汤治疗老年冠心病心绞痛56例。吉林中医药，2003,23（5）：15