保心汤治疗冠心病配方、医案、经典案例

保心汤

【药物配方组成】红参（先煎）10g，麦冬10g，葛根10g，五味子10g，丹参20g，三七粉（冲）3g，陈皮15g，郁金10g，延胡索10g，甘草10g，制附子（先煎）10g

【随症加减】阳虚甚者重用制附子；痰盛者加瓜蒌；阴虚者加女贞子、墨旱莲。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气养阴、活血祛瘀、宜痹止痛。

【经典案例医案】120例患者，经治疗，显效84例，有效24例，无效12例。

【经验心得】冠心病属于中医胸痹、心痛等范畴。病机多属本虚标实。本虚以气（阳）虚、阴虚为主，标实以血瘀痰浊多见。

临床上如不抓住本虚这个根本病机，而只注重标实，攻伐瘀血、痰浊，则病情易于反复，疗效很不巩固。只有标本兼顾方能取得良效。保心汤中人参大补元气、振奋心阳，制附子温肾壮阳、回阳救逆，助人参振奋心阳为君药；麦冬、五味子气养阴为臣药；丹参、三七、葛根、延胡索活血化瘀止痛；陈皮、郁金理气化痰为佐药；甘草调和诸药为使药。全方共奏益气养阴、活血祛瘀、宣痹止痛之功效。

药理研究证明：人参有对抗心律失常和减少缺血心脏冠状窦中的乳酸含量和增强心肌抗缺氧能力。麦冬能提高心肌耐缺氧能力和缩小心肌梗死范围，对抗心律失常。五味子有强心、改善心肌营养和功能的作用。制附子有强心、降低心肌耗氧量和增加缺血心肌供血供氧作用。延胡索有镇痛、镇静和抗心律失常作用。

丹参、三七有降低血黏度、改善微循环、增加冠脉血流量和缩小心肌梗死范围的作用。郁金能防止自由基对心肌的损害。陈皮、甘草有抑制血小板聚集、降脂和扩张冠状动脉等作用

【方剂出处】张国山。保心汤治疗冠心病120例临床研究。山东中医杂志，2000,19（6）：337