疏肝化瘀汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方、医案

【药物配方组成】柴胡20g，枳壳15g，川楝子20g，广木香10g，厚朴20g，桃仁12g，红花10g，丹参15g，沙参15g，焦三仙各30g

【治疗方法】每日1剂，煎汁分2次于餐前30分钟至1小时温服，150~250ml/次

【功效】疏肝理气，化瘀导滞，消痞除满。

【临床用】临床治疗86例，临床治愈26例，有效54例，无效6例，总有效率为93.02%。

患者，女，68岁。自诉患2型糖尿病12年，近4年来时感餐后腹胀、腹痛，并伴有恶心、反酸等症，曾在当地医院及街道诊所就诊多次，疗效不佳。3天前因邻里纠纷后上症加重，饮食难下。查舌质暗淡，舌体胖大边有齿痕，苔白厚，脉弦数。辨证属肝气犯胃，食滞血瘀。治以疏肝化瘀，消食和胃，拟用疏肝化瘀汤。柴胡20g，快壳15g，川楝子20g，广木香10g，川厚朴20g桃仁12g，红花10g，丹参20g，沙参15g，焦三仙各30g1剂/d，煎汁分两次于餐前30分钟温服200ml，原降糖药继用。服药1周后症状明显减轻。继续服药3周，上述症状消失。随访6个月未复发。

【经验心得】糖尿病性胃轻瘫的病位在胃，发病机制是由于消渴日久，气阴亏耗，复加饮食不节，损伤脾胃；或情志不节，肝气犯胃；或气滞血瘀，瘀阻胃络；或胃阴不足，胃体失濡，升降失常所致。故以畅达气机、活血化瘀为法，主治肝气犯胃、胃气不和、络脉受损之证。拟方疏肝化瘀汤，吻合《临证指南医案》

“治肝可以安胃”之宗旨，肝胃同治，活血化瘀。方中应用柴胡、枳壳、川楝子、木香、厚朴疏肝理气、行气消胀，以除痞满；桃仁、红花、丹参活血化瘀，通络止痛；沙参滋阴养胃生津，焦三仙消食导滞。

药理研究证实柴胡、枳壳、木香、厚朴等疏肝药能兴奋胃肠平滑肌，促进胃的排空和小肠的推进速度，从而提高胃动力，增强胃肠运动；桃仁、红花、丹参等活血祛瘀药能有效改善血液循环，改善糖尿病慢性血管神经病变，促进胃肠蠕动，提高幽门肌张力，有效控制胆汁反流。诸药合用，共奏疏肝理气、化瘀导滞、消痞除满之功。临证应用未见有不良反应，疗效较单纯使用西药更好。

【方利出处】张彤。疏肝化瘀汤治疗糖尿病性胃轻瘫86例.

时珍国医国药，2004,15（5）：294