当归拈痛汤治疗糖尿病合并周围神经病变配方、医案

【药物配方组成】当归、黄芩、羌活、苍术、知母各10g，防风、白术、泽泻各12g，升麻5g，猪苓、防己、苦参各15g，丹参20g，茵陈、葛根各30g。

【随症加减】湿热重者，加滑石、薏苡仁、玉米须；气虚者，加太子参、炙甘草；阴虚者，加生地黄、玄参、麦冬，疼痛甚者，加忍冬藤、全蝎；大便秘结加大黄、枳壳。

【治疗方法】每日1剂，水煎服。

【功效】清热利湿健脾，益气活血通络。

【经典案例医案】临床治疗30例，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90.0%。

【经验心得】湿热壅盛，气血瘀滞是糖尿病合并周围神经病变的主要病机。当归拈痛汤为金元著名医学家李东垣治疗湿热脚气的方剂，《医方集解》引申为治疗湿热相搏，肢节烦疼之证。方中当归、羌活、防己、防风祛风胜湿，活血通络止痛；茵陈、知母、黄芩、苦参清热除湿；白术、苍术健脾燥湿，又可兼制苦寒伤胃之弊；猪苓、泽泻淡渗利湿；丹参、当归益气养血，扶正祛邪，且可使诸药燥利而不伤气血；升麻、葛根解表搜风，升发脾胃清阳以上下分消。全方共奏清热利湿健脾，益气活血通络之效。古人告诫：“首重温燥化湿，切忌过于寒凉，使湿去热孤而自解。

当归拈痛汤正充分体现了这一思想。

【方出处】唐奇志，等。当归拈痛汤加减治疗糖尿病周围神经病变30例。中医药学刊，2004,22（4）：711