导赤散加减治疗复发性口腔溃疡配方、医案、经典案例

【药物组成】生地黄6g,木通6g,生甘草6g,竹叶9g

【随症加减】烦躁口渴加黄连6g,麦冬9g大便干结加大黄6g,黄芩9g;小便短赤加车前子9g,赤茯苓6g

【治疗方法】水煎口服,每日1剂,每日2次,5d为1个

疗程

【功效主治】清热解毒,清心养阴

【临床运用】临床治疗40例患者,经治疗,痊愈20例,显效11例,有效7例,无效2例

王某,女,22岁,学生2004年12月5日初诊.患者口腔溃疡反复发作,以考试时为甚,此次于4日早起时自感面红口鼻灼干而热,口内疼痛不适,故来我科.查患者舌尖及舌两侧有数个溃疡大小不等圆或椭圆形,由米粒到黄豆大小溃疡数目较多,且相互融合成片,周围红肿高起,中央凹陷,局部灼热疼痛,口渴欲饮,便干,尿黄赤.舌苔:舌质红舌尖偏红而干,苔黄或腻,脉象:脉弦细数.中医诊断为口疮,治以清心养阴.予以导赤散加减:生地黄6g,木通6g,竹叶9g,生甘草6g,前子9g,赤茯苓6g,黄9g.服用5d后症状明显减轻,继服5d,上述症状完全消失.

【经验体会】中医辨证认为,口疮以心脾积热居多,过食辛辣厚味或嗜饮醇酒,以致心脾积热,复感风、火、燥邪,热盛化火,循经上攻于口而发;或因口腔不洁,或被损伤,毒邪乘机侵袭,肌膜腐烂而成病,如《圣济总录》卷一百一十八说:"口舌生疮者,心脾经蕴热所致也.盖口属脾,舌属心,心者火,脾者土,心火积热,传之脾士,二脏俱蓄热毒,不得发散,攻冲上焦,故今口舌之间生疮肿痛."故可知其病位在心脾,因心经有热,则心火循经上炎,而见口舌生疮,面红口鼻灼干而热,治疗当以清热解毒,清心养阴为法.

方中木通入心与小肠,味苦性寒,清心降火,用以为君.生地黄人心、肾经,甘凉而润,清心热而凉血滋阴,用以为臣,与木通配合,利水而不伤阴,补阴而不恋邪.竹叶甘淡,清心除烦,引热下行.甘草可调和诸药,且可防木通、生地黄之寒凉伤胃四药合用可清心养阴,病因去除则溃疡自愈,因其不良反应较少故有临床推广价值

【方剂出处】车红侠,等,导赤散加减治疗复发性口腔溃疡40例,现代中医药,2007,27(2):13