清咽汤治疗慢性咽炎2配方、医案、经典案例

【药物组成】党参9g,白术10g,茯苓10g,桔梗12g,薄荷6g,玄参12g,子6g,金银花6g,木蝴蝶6g,僵蚕5g,甘草3g

【随症加减】口咽干燥,不喜多饮加麦冬10g,沙参10g欲饮喜温加生地黄10g,牡丹皮10g;咽痛剧烈加牛蒡子10g;咳吐白痰加紫苏子10g,半夏9g;咽痒明显加蝉蜕6g异物感明显加半夏6g,厚朴6g;易感冒乏力加黄芪15g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服,10d为1个疗程.

【功效主治】健脾化湿,宣肺祛痰

【临床运用】临床治疗90例患者,治愈23例,显效30例,有效31例,无效6例,总有效率93.33%

李某,女,31岁,2004年12月6日初诊.患者咽痛3年,时轻时重,或觉咽干,但不思饮,或感有痰附着于喉壁,难以咳出.饮食如故,大便时溏.检查见咽黏膜慢性充血,咽侧索肥厚,咽后壁有淋巴滤泡增生,舌质淡苔腻,脉平.中医诊断为虚火喉痹,治以健脾化湿,祛痰利咽于清咽汤加减:党参9g,白术10g,茯苓10g,桔梗12g,薄荷6g,子6g,玄参12g,麦冬10g,牛蒡子6g,僵蚕5g,甘草3g,6剂,水煎服.1周后咽痛等症状明显减轻,上方减牛蒡子、蚕,加山药10g,金银花6g,继续服用2周,上述症状完全消失

【经验体会】慢性咽炎祖国医学称之为"虚火喉痹",认为其病因病机多是脏腑亏损,肺肾阴虚,阴虚津少虚火上炎,久失养,燔灼咽喉而致,治以滋阴降火,养肺益肾为法但在临床观察中发现,随着现代人生活水平的提高,过食肥甘滋腻,烟酒等刺激之品而致脾胃元气损伤,清阳不升,浊阴失降,化源不足,精微上承不足,咽喉失去津液濡润而引起的虚火喉痹越来越多《素问阴阳类论》云:"咽喉干燥,病在土脾."咽喉的生理特点是经脉循行集聚之处,又是脾胃之门户,无论生理上还是病理上多与肺及脾胃关系密切.故针对脾胃致病的机制,从脾、胃、肺立论,拟清咽汤辨证治疗,既可清除咽部炎症又可调理机体免疫功能,以利康复.方中党参补中益气,扶脾养胃;白术健脾燥湿以资运化茯苓渗湿并辅助白术以健脾,三药为君臣药桔梗、诃子升提肺气,清利咽喉;薄荷、金银花清热解毒,消肿止痛,均为治疗咽喉肿痛之要药.佐以玄参、木蝴蝶、僵蚕利咽止咳,甘草调和诸药,共奏健脾化湿,宣肺祛痰之功,使咽部得养,诸症得缓

【方剂出处】朱红,等,清咽汤治疗慢性咽炎90例陕西中医学院学报,2006,29(2):37