地龙散治疗腰痛配方、医案、经典案例

【药物配方组成】地龙12g,当归、苏木、桃仁、肉桂各10g,麻黄、黄柏各8g

【随症加减】外伤后腰痛剧烈,活动明显受限者,去肉桂,加乳香、没药各6g;腰部沉僵酸痛,活动不利者,加薏苡仁30g,苍术8g,伸筋草20g;腰三横突末端有痛性结节者,加三棱10g,丹参15g;寒冷天气痛甚者,加细辛6g;痛引下肢者加牛膝10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.7日为1个疗程.

【功效】活血化瘀、通经止痛.

【经典案例医案】临床治疗40例,治愈32例,有效8例.服药最少4剂,最多18剂,平均11剂.

治验:王某,男,31岁.2003年11月7日初诊.患者腰

部扭伤后疼痛3周,每遇劳累或寒冷天气加剧,曾局部封闭、推拿等治疗效果不佳,病人不愿接受手术治疗.现患者起坐转侧困难,仰俯受限,双侧腰三横突处均压痛,且可触及痛性结节,舌质暗苔薄白,边有瘀点,脉沉弦.X线片示:腰椎无异常.治宜活血化瘀,温经通络.处以地龙散加丹参15g,伸筋草20g,三棱10g,细辛6g.服5剂,疼痛大减,继服5剂,

诸症悉除.

【经验心】第3腰椎位于腰部的中心,其横突长且大,诸多筋膜、韧带、肌肉附其上,一旦损伤则局部出血、水肿、粘连,瘀血停于太阳经脉,不通则痛,正如《金匮翼》所说"瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之,盖腰者一身之要,屈伸仰府无不由之,若有损伤,则血脉滞,经络壅滞,令人卒痛不能转侧".或病程迁延,瘀血留积局部,久聚不散,则形成痛性硬结,却因腰部气血不畅筋脉不舒,经络久闭,风寒湿之邪便乘虚侵袭.故治疗应以活血化瘀,温经通络为原则.《医宗金鉴》说:"伤损腰痛背痛之症,…瘀血留于太阳经中所致,宜地龙散."地龙散为专治瘀在腰背之剂,方中地龙、当归、苏木、桃仁活血化瘀,通经散结;肉桂、麻黄温经通脉,引药入太阳;黄柏既能治血瘀之郁热,又可使辛温之麻、肉桂入里以散瘀;甘草调和诸药.全方共奏瘀血得散,寒湿得除,经络通利,疼痛自消之功.

【方剂出处】冯德春,等.地龙散治疗第3腰椎横突综合征40例.河南中医,2006,26(7):47