凉血活血汤治疗血精症配方、医案、经典案例

凉血活血汤

【药物配方组成】姜黄15g,水地丁30g,水牛角30g,琥珀粉5g,苎麻根30g,藕节15g,栀子10g,桑寄生15g,葎草15g,大小蓟各10g,墨旱莲20g,地榆20g,血余炭15g,白茅根30g

【随症加减】阴虚火旺者,加知母、黄柏、生地黄、茜草、槐花、白芍、牡丹皮等;湿热内蕴者,加苍术、黄柏、萆薢、土茯苓、龙胆草、木通、薏苡仁、车前子、泽泻等;肾虚不固气血不足者,加熟地黄、当归、党参、黄芪、白芍、阿胶、菟丝子、杜仲、金樱子等;血精兼有淤血者,加茜草、三七、桃仁、三棱、莪术等;睾丸或会阴部胀痛者,加川楝子、延胡索、橘核、乌药等;其他如藕节炭、蒲黄炭、侧柏炭、白及、白薇等止血治标之药均可随症选用.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分2次服用,7日为1个疗程.服药期间,禁用其他药物忌食燥热刺激食物以及饮酒.

【功效主治】凉血活血,血精症.

【经典案例医案】临床治疗18例患者,年龄22~48岁;病程最短10日,最长2年半;临床主症除精液肉眼观察呈血性外,还可出现痛性射精,精液检查中有多量红细胞等症状本组病例经上法治疗后血精消失,查前列腺液及精液均无异常,并经半年随访未复发,评为临床痊愈者1例;经治疗后血精基本消失,查精液偶见少量红细胞,评为显效的2例.

【经验心得】《诸病源候论·虚劳血精出候》曰:"此劳伤肾故也,肾藏精,精者血之所成也.虚劳则七情亦极,气血俱虚,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出矣.另外不洁性交,湿热内蕴或火邪内扰,血热妄行,封藏不固,气血不摄等可导致血精.血精的病机是由于精室脉络受损引起出血,但仍以热伤血络,迫血妄行为多见,外瘀血阻络、血不循经也可引起血精.血精的治疗应标本兼施,对阴虚火旺者应滋肾清火,佐以凉血,湿热下注者,先清湿热,后理血调气;虚中夹实者,补肾佐以活血化瘀.本组病例以凉血、清湿热,佐以活血化瘀为基本方,再结合病情辨证加减.其生药水牛角苦咸寒,有清热凉血、解毒之功,可治高热、呕血、鼻出血、血精、尿血等,本品煎剂对动物有强心、缩短凝血时间及镇静作用.琥珀苦寒,有止血化瘀的作用.苎麻根甘寒,有止血利尿、清热作用,治尿血、便血、崩漏、呕血、咯血,经实验证实本品对小白鼠可缩短凝血时间,并有局部止血作用.

【方剂出处】刘日生凉血活血汤治血精症18例.临床医学,2003;23(1):61