清热凉血活血汤治疗小儿过敏性紫癜配方、医案、经典案例

【药物配方组成】水牛角30g,生地黄12~15g,赤芍、紫草、丹参、牡丹皮、鸡血藤、连翘各6~10g,生甘草3g

【随症加减】伴发热,咽红肿,加金银花6~10g,板蓝根15~30g;伴咳嗽,加杏仁、黄芩各6~0g,鱼腥草15~30g;皮肤瘙痒,加制天虫6g,白蒺藜、徐长卿各6~10g;关节肿痛,加防己、淮牛膝、桑枝各6~10g;腹痛加木香、延胡索各6g;便血加地榆炭、侧柏炭各10g;呕吐加藿香制半夏各6g尿血者加小蓟草10~15g,墨旱莲6~10g,白茅根15~30g;蛋白尿加黄芪、金樱子、芡实各10~15g,薏苡仁30g.

【治疗方法】每天1剂,水煎服,2周为1个疗程.

【功效主治】清热凉血,活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗56例,均经2个疗程治疗,结果治愈44例,占79%;好转9例,占16%;愈3例,占5%紫癜

消退时间最长15天,最短3天,平均6天;腹痛消失时间最长7天,最短2天,平均5天;关节肿痛消退时间最长10天,最短2天,平均5天;血便转阴时间最长7天,最短2天,平均4天.

【经验心得】小儿过敏性紫癜,其病因热为主因.小儿腠理疏松,不耐六淫邪侵."六气之邪,从火化",致使邪热伤血,络脉受损,络伤血溢,溢于脉外,流于肌肤而成紫癜.故多以实热证为多,治疗应着重清热凉血,使热去血自止,血止斑自消.从临床观察,过敏性紫癜患者除血热外,还有瘀的征象,如多数紫癜色紫,伴有腹痛、关节痛等血瘀见症.过敏性紫癜虽为出血性疾病,但不宜大量用止血药,而宜"行血…行血则血循经,不止自止,化瘀可使离经之血循经而行,出血则不止自止."对于过敏性紫癜,现代医学认为是一种毛细血管变态反应疾病,身体各部分的小血管壁沉着免疫复合物,引起无菌性血管炎.而清热活血化瘀药物其作用机制能降低毛细血管的通透性,通过调整免疫功能及清热抗炎等作用进而消除外源性致病因素,从而阻断疾病的进展.采用水牛角、生地黄、赤芍、丹参、牡丹皮、紫草、鸡血藤、连翘等为主,以清热凉血、活血化瘀为治则,临床取得良好效果.

【方剂出处】谢翠珠,等.清热凉血活血法治疗小儿过敏性紫癜56例.浙江中医学院学报,2001;25(4):22