柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阳痿配方、医案、经典案例

柴胡加龙骨牡蛎汤

【药物配方组成】柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,龙骨30g,牡蛎30g,桂枝6g,茯苓10g,当归10g,沙苑子、白蒺藜各20g,制大黄5g.

【随症加减】舌红少苔、腰酸者,加枸杞子、山茱萸、何首、乌梅、五味子;大便干结,加肉苁蓉、柏子仁、何首;舌淡、性欲差或畏寒腰酸者,可去大黄,加蜈蚣、小茴香、淫羊藿、巴戟天、鹿角片;面红;心烦易怒、苔黄腻者,加黄连、青陈皮;大便时干时溏、痛则欲泄、肠鸣矢气多者,去大黄,加青陈皮、白术、白芍、补骨脂;尿频、尿后余沥、滴白者,加萆薢、石菖蒲、马鞭草、五味子;失眠者,加合欢皮、五味子;易感冒者,加黄芪、白术、麻黄;无明显证可辨者,可加蜈蚣、重用何首乌;有惊恐诱因者,加升麻、淫羊藿、巴戟天.均给予夫妻双方心理疏导,性技巧指导.

【治疗方法】上方加水煎服,每日1剂,早、晚9:30服下,半个月为1个疗程,2个疗程后评定疗效.

【功效主治】镇静安神,解郁振痿.

【经典案例医案】临床治疗30例,年龄24~30岁7例,31~

35岁8例,36~40岁6例,41~45岁4例,46~50岁5例;病

程1年以内者20例,1~2年8例,2年以上2例.治愈15例,好转9例,未愈6例,总有效率80%.未愈6例中病程1年以内者3例,1~2年2例,2年以上1例.

【经验心得】柴胡加龙骨牡蛎汤具有镇静安神作用.方中柴胡,青陈皮,白蒺藜疏肝解郁,当归活血补血养肝,茯苓、五味子、合欢皮、龙骨、牡蛎安神定志,柏子仁润肠,且上药均有兴阳作用;黄芩、大黄、萆薢、石菖蒲、马鞭草、半夏等清肝泻火,化痰除湿,湿去则气机畅,阳气能下注阴茎;易感冒者加黄芪、白术、麻黄,既有辨病又有辨证用药之意;阳痿者易伴慢性结肠炎、肠易激综合征,可加青陈皮、白术、补骨脂等,含有四逆散、痛泻要方之意,异病同治;阴虚加枸杞子、山茱萸、何首乌、五味子;大便干结加肉苁蓉、柏子仁、何首乌;阳虚加蜈蚣、小茴香、淫羊藿、巴戟天、鹿角片等能协同调节下丘脑一垂体性腺(睾丸)轴的功能;有惊恐诱因者加升麻、淫羊藿、巴朝天等,针对"恐则气下","恐则伤肾"的病机特点;久病由气及血,顽病多痰多瘀,用桂枝、茯苓、当归、半夏、大贝母亦含仲景名方"桂枝茯苓丸"方意,能调理冲任.

【方剂出处】倪良玉.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗阳痿30例.中医研究,2004;17(1):36