柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗小儿多动症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡5~10g,黄芩5~10g,制半夏3~6g,

生姜3~6g,党参10~15g,生龙骨(煎)10~20g,生牡蛎(先煎)10~20g,炙甘草3~5g,大枣5~10g

【随症加减】夜寐不宁加酸枣仁6~12g,煅磁石12-18g,养心镇静安神;舌苔厚腻加菖蒲6~12g(后下),制远志110~30g,枸杞子6~12g,以益气养血;食欲不振加陈皮612g,鸡内金3~6g,神曲6~15g,以醒脾消食助运化;发育不良加熟地黄6~15g,山茱萸6~12g,枸杞子6~15g,茯苓6~

20g,以补肾填精助其生长发育;遗尿加乌药5~12g,山药1030g,海螵蛸6~12g,以补肾缩尿;口干喜饮加麦冬10~15g,天花粉6~12g,以益胃养阴;多汗加煅龙骨、煅牡蛎各10~18g(先煎),以潜阳敛汗.

【治疗方法】将药物煎成汤剂服用.一般1剂药煎两次.

第1次以水浸泡药物饮片约半小时,使水高出药面约1寸,然后煮沸后再小火煨15min,倾出药汁;第2次使水高出药面约半寸,沸后小火煨20min,再倾出药汁.将两次所取的药汁混合(约500~800ml),每天分2~3次用,1~2天1剂,1个月

为1个疗程.

【功效主治】清肝泄热,平调阴阳.

【经典案例医案】临床治疗30例,治愈20例,显效6例,有效3例,无效1例,治愈率66.67%,总有效率96.66%,无效率3.33%.服药时间最短的1个疗程(2例),最长者6个疗程(1例),一般服药2~4个疗程.

【经验心得】儿童属稚阴稚阳之体,论在功能活动和物质基础方面都是不完善的,容易导致阴静不足,阳动有余.而胆为将军之官,其性最急,故在这种情况下最易升发过度而致阳亢于上,使小儿出现多语、冲动任性、烦躁易怒、注意力不集中等症状.用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童多动症正是根据这个原理,用小柴胡汤和解少阳;加生龙骨、生牡蛎育阴潜阳,使胆气平衡不致升发太过,协调体内脏腑阴阳平衡,从而促进儿童大脑的发育.并根据患儿的不同临床表现因人制宜,进行相应的加减化裁,使用药更切合病机;再配合得当的食疗和教育措施,可望使患儿在较短期内变得安静、注意力集中,从而获得良好的效果.

【方剂出处】张新平,等柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童多动症30例.四川中医,2005;23(7):86