补肾壮骨汤治疗颈椎病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄、何首乌、骨碎补各20g,狗脊、杜仲、白芍、淫羊藿、木瓜、丹参各15g,山茱萸、川芎各12g,羌活10g,葛根30g,炙甘草6g

【随症加减】①痹证型:补肾壮骨汤加桂枝、生姜黄各10g,皂角刺12g,或桑枝、宽筋藤各30g;以麻木为主诉的,用补肾壮骨汤加地龙、威灵仙各10g,蜈蚣3条;脉滑苔腻痰湿盛者,去何首乌、山茱萸,加白术、茯苓各20g,半夏、泽泻各10g;颈项挛急者加苍耳子10g.②痿病型:补肾壮骨汤加鹿角(或鹿角胶10g)当归、肉苁蓉各10g,配合梅花针叩刺治疗.③阴虚阳亢型:补肾壮骨汤去骨碎补、狗脊,加枸杞子、怀牛膝各12g,生石决明、生赭石各30g,菊花18g,泽泻15g;后者偏肝肾阴虚,重在补肾填精,药用补肾壮骨汤加龟甲、山药各15g;恶心呕吐者加半夏12g,生姜5片.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.连用10日为1个疗程.

【功效】补肾气、强筋骨、活气血、止痹痛.

【经典案例医案】临床治疗33例,显效14例(痹证型8例,阴虚阳亢型6例);经过2个疗程治疗,显效8例(痹证型6例,阴虚阳亢型2例),有效10例(痹证型4例,阴虚阳亢型4例,痿病型2例),无效1例(痹证型)

【经验心得】颈椎病多为久劳积损或年老体衰,肝肾亏损,筋骨发生退行性改变,特别是肾气虚不能生髓充骨所致,是骨质退行性变化的内在因素.因此在治疗上应以使肾气充盈、骨得坚实为原则,以中医学"肾主骨生髓"的理论为指导,参考古今名家之经验,拟补肾壮骨汤分型加减治疗颈椎病.该方以补肾气、强筋骨、活气血、止痹痛为治则,方中熟地黄补肾中之阴,淫羊藿兴肾中之阳,何首乌、山茱萸、杜仲入肾充髓,骨碎补、狗脊补骨镇痛,兼以丹参、川芎、羌活等诸药行气活血,通畅经络,以补为主,以通为用,临床疗效满意.

【方剂出处】张新军.自拟补肾壮骨汤分型辨治颈椎病33例.四川中医,2002,20(7):63