补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】骨碎补15g,熟地黄30g,杜仲15g,牛膝15g,穿山甲珠10g,威灵仙15g,细辛5g,黄芪30g,丹参15g,鸡血藤30g,黄精15g,甘草5g

【随症加减】疾病活动期,关节肿胀、疼痛明显时治以祛湿通络止痛为主,方中以威灵仙、牛膝、杜仲、穿山甲珠为主药;病情缓解期,治以补益肝肾、活血通络为主,方中以黄精、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参为主药.加减法:膝关节肿胀明显者加薏苡仁20g,土茯苓20g;疼痛重者加露蜂房10g,桑寄生15g,制附子10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次服.30日为1个疗

程.

【功效】滋补肝肾、强筋壮骨、活血止痛、温经除湿.

【经典案例医案】临床治疗42例,治疗1~3个疗程后,临床治愈23例(54.3%),显效10例(23.8%),有效6例(14.3%)无效3例(7.1%),总有效率为(92.9%)

【经验心得】本方补益肝肾为主,强筋壮骨、活血通络、温经除湿为辅,根据发病的不同时期和临床主要表现,调整药物的主、辅成分;根据中老年骨性关节炎的虚证特点,加用黄芪、丹参、黄精、熟地黄,益气活血止痛.补虚是治疗骨性关节炎之本,但加减中不能忽视对脏腑气血功能的调整,以及病变关节出现的风寒湿证或瘀证的表现,否则会影响疗效的提高.关节疼痛明显时,加用露蜂房、制附子、桑寄生,活血化瘀、通络止痛;关节肿痛明显,加用薏苡仁、土茯苓,健脾利湿.

【方剂出处】季守贤,等、补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎42例.四川中医,2005,23(12):82