舒肩汤治疗肩周炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】制川乌、制草乌各10~15g(均先煎20min),当归12g,白芍、续断、威灵仙各30g,黄芪22g,菟丝子、络石藤、川木瓜各15g,桑枝、桂枝各10g,祖师麻3~6g,甘草4~8g

【随症加减】一般情况下,第1个疗程药物不作增减,在第2个疗程疼痛缓解后,减乌头用量,酌入补骨脂或淫羊藿.若阴虚象明显可加入北沙参20~30g

【治疗方法】每日1剂,煎2次,早晚于患肢锻炼后分服,15日为1个疗程.配合功能锻炼:以患肢手掌搭对侧肩膀同时以另一掌上托患肢肘关节使之上抬,并做外展、上提动作,不要怕痛,超过60岁者手法宜轻柔,不宜过激,每次10min,每日2~3次.

【功效】补气祛邪、疏络定痛.

【经典案例医案】临床治疗47例,治愈35例,有效10例,无效2例,总有效率为95.7%

【经验心得】本病属"痹证"范畴,好发于中老年人,其时肝肾不足,风寒湿邪极易入侵,病邪留滞于肩周经络,凝聚不通,痹阻经气发为本病.患者正气本亏,其邪久羁,导致肩痛日久不得自拔,乃每至于遇寒则剧,遇劳则甚.治以培本祛邪,疏络定痛.药选黄芪、菟丝子、当归、白芍补益肝肾,益气养血以固本.制乌头搜风散寒除湿,辅以续断、威灵仙、木瓜、络石藤、桑枝、桂枝等强化祛风除湿之力,其中之桑枝、桂枝合用善除上肢痹痛.另取芍药甘草汤之意缓急除挛.祖师麻辛温有小毒,祛风湿定痛颇佳,宜小量使用,止上肢麻痛较好.

全方标本兼顾,补攻兼施.因无菌性炎症引致肩周关节、肌肉、韧带粘连疼痛、屈伸受限,故简易肩周锻炼有助于配合药物松解粘连,缓解疼痛.

【方剂出处】苏再安,等.舒肩汤结合功能锻炼治疗顽固性肩周炎47例.实用中医药杂志,2005,21(3):155