屠揆先更年期综合征发生于妇女经绝期前后,为妇科常见病.病因除因生理变化外,与患者的个人情绪有很大关系.凡在绝经前后,有各种不愉快的情绪都可诱发本病.虽然现代医学称本病是因卵巢功能衰退,垂体的内分泌失去平衡所致,但与中医的七情学说更有关系.滋阴平肝法,适用于患者性急易怒,肝阴内耗,肝阳偏亢.症见头昏,目眩,耳鸣,腰背酸痛,火升面红,视力模糊,舌红,脉弦数等.
常用自制方,枸杞子为主,配桑棋子、明天麻、地骨皮、丹皮、元参、蝉衣、制首乌;如虚阳上浮,面红,两足冷,腰背有寒感者,加补骨脂、怀牛膝;如血压偏高,须加重丹皮、地骨皮之用量.
张晋峰枸杞子能养肝肾,入血分,主妇女血虚.肝血少,多由于产多乳过,消耗营血,或因平素善怒多郁,郁怒则伤肝,肝伤则血不能藏,火郁则营血被灼,以上情况都能酿成血虚望诊每见面色苍白,头发干枯,舌质淡红有刺;切诊每见细濡弦脉;症状见头痛头晕,目眩目涩,月经淋沥不断,血色淡红等症.苍为肝之色,白为血不足,故血虚则面色苍白.发为血之余,血少润泽,故发干枯李时珍《本草纲目》曰:"枸杞子主轻身延年好颜色",主润颜、养发.心开窍于舌,心血虚,舌质淡红,血有虚热,舌多有刺.脉细为血少,濡脉亦谓之软脉,亦主血虚之病,虚每见濡脉;弦脉主肝旺之病,肝阳亢,肝气盛则每见弦脉;血虚每见细濡而弦之脉.血虚则肝旺,常见头痛头晕.肝开窍于目,目少血养,目眩目涩.肝为藏血之脏血虚肝旺,血不能藏,月经淋沥不断,血色淡红,种种见症,枸杞子主之.
谢海洲本品治妇女产后肝肾阴亏,腰膝酸软,头晕,目眩,目昏多泪,虚劳咳嗽.陶弘景说:"补益精气,强盛阴道.《药性论》说:"能补益精诸不足,易颜色,变白,明目,安神.《纲目》说:"滋肾,润肺,明目."《本草述》:"疗肝风血虚,眼赤痛痒昏翳.治中风眩晕,虚劳,诸见血证,咳嗽血,痿、厥、挛,消瘴,伤燥,遗精,赤白浊.性味甘,平,微寒,无毒.入肝、肾经,兼入肺经."配熟地黄,相须为用,共用于肝肾阴亏之腰膝酸软,月经不调之候,亦可用于肝肾精血不足之头晕,耳鸣,二目昏花等候.配女贞子、菟丝子,用于治肝肾不足,肝血亏损之经漏、胎漏,配黄精,可滋阴补血,枸杞助黄精养阴润肺,黄精助枸杞滋补阴血,相须为用.现代研究证实,枸杞对红细胞免疫功能的影响,有显着的增强作用,对红细胞免疫也有促进作用,对免疫系统的作用还具有双向调节作用,并抗肿瘤,对子宫肌瘤抑制尤为明显,而且有保护肝细胞的作用.
王聘卿枸杞子为茄科植物枸杞的成熟果实,古称苟起子、甜菜子、枸棘、地骨.其处方用名为枸杞枸杞子甘枸杞.枸杞子味甘,性平,入肝肾经.其所含成分为维生素A原、维生素B1、维生素B12、烟酸、维生素C、亚油酸、酸浆红素等,具有补肾益精、养肝明目、抗衰老等功效.据药理实验证明,枸杞子具有降低血糖、降低血脂降低血压、抗动脉粥样硬化、抑制脂肪在肝细胞内沉积、促进肝细胞新生及增强人体免疫力等作用.枸杞子适用于肾阴不足引起的虚劳羸阳痿遗精、腰腿酸痛、足膝酸软、头晕耳鸣诸证.亦适用于肝阴血虚的目昏花、夜盲、视力下降、迎风流泪等眼疾《延年方》中称枸杞子能"补虚,长肌肉,益颜色,肥健人".说明枸杞为一种滋阴生精,而无寒热燥腻之弊的抗衰良药.枸杞子之补重在补阴,能滋阴补血,益精明目因"味重而纯,故能补阴;阴中有阳,故能补气,所以滋阴而不致衰,助阳而能使阳旺".枸杞子尚能明显地增强人体性机能,故古人谚云:"离家千里,勿食枸杞."张子辉本药强性.肝藏血、主疏泄、喜条达、恶抑郁.妇人行经、胎孕、分娩、哺乳皆以血为用.肝为藏血之脏,主疏泄露以调节人体之血流.性兴奋、性活动亦皆以血为用.男女交媾,情意绵绵,乃气机条畅而能为.若情怀不畅,肝气郁滞,疏泄不及,气血乖或因男与女合,猝上暴下,女子五欲来至,男精已泄,久之伤肝,气机不畅,而恶交合;或久病大病、崩伤产劳之后,阴血亏损,肝阴不足,肝失血柔,肝气郁滞,以致不思交合.素体脾气虚弱,或饮食不节,劳倦过度,损伤脾气、脾阳,中气下陷或中阳不振,以致倦怠委靡,性欲淡漠.心脾两虚,思虑过极,阴血暗耗,脏躁君火不能引动相火,而引起性功能低下.相火妄动,素体阳虚,或房事不节,久病失养,肝肾阴亏,不能潜阳,相火亢盛而妄动,以致性欲亢进.肝经湿热,肝脉循少腹,绕阴器.湿热之邪,侵犯肝经,蓄积于下焦,引动相火,而致性欲亢进;或湿热稽留阴中,以致性交疼痛.症以性欲低下,或阴中干涩、性交时涩痛,或厌恶性生活、头晕眼花、腰酸腿软、手足心热、面色不华质嫩红、苔少或无苔、脉细数无力.治宜滋肾育阴,养血益气药用枸杞子24克,熟地黄15克,山药15克,山萸肉10克,川牛膝12克,兔丝子15克,鹿角胶(烊化)10克,龟板胶(烊化)12克,当归12克,锁阳10克,太子参12克.
沈仲理枸杞子治经行头痛脑冷.如治王某,女,34岁.初诊:1995年10月6日.经行头痛已有1年,痛甚则昏晕不适,或泛恶,伴乳胀,苔白腻,脉细弦.血虚肝亢,证属血管性头痛.治拟养血平肝,和胃顺气.①经行服方:枸杞子、紫丹参各15克,制首乌15克,竹茹10克,青陈皮各4克,藁本6克,蔓荆子10克,仙半夏10克,明天麻10克,白蒺藜15克,苦丁茶10克,钩藤(后下)12克,煅代赭石20克,生甘草6克,石菖蒲10克,4帖(经前2~3日服)②平日服方:枸杞子、紫丹参各15克,川芎10克,大生地15克,仙半夏10克,青陈皮各4、,,..、
克,生白芷10克,白蒺藜15克,生白芍15克,蔓荆子10克,穞豆衣10克,绿萼梅4克,生甘草6克,荷叶边1圈7帖.二诊:1996年1月1日.经行前3日,头痛头晕,脑后作胀且冷,胸乳亦胀苔薄腻,脉细弦.血虚肝旺,清阳失展,内夹血瘀.再拟养血活血,疏肝息风.枸杞子、紫丹参各20克,川芎10克,赤白芍各10克,竹茹10克,青陈皮各4克,藁本10克,煅代赭石30克,明天麻5克,漏芦15克,木馒头10克,生甘草10克,川楝子10克,苦丁茶10克,石菖蒲10克,14帖.另:小金丹5盒,每日1小瓶.三诊:2月8日经行量较多,头晕头痛,药后已减,乳胀已平,苔薄,脉细弦无力.血虚肝亢,清阳失展,脑后觉冷为肾阳不足.再拟养血疏肝,补肾温阳.枸杞子、紫丹参各20克,川芎10克,黄精30克,明天麻15克,鹿角霜12克,生甘草10克,杜仲15克,苦丁茶10克,炒补骨脂10克,生白芷20克,石菖蒲10克,蔓荆子10克,14帖.经行头痛主要由血虚肝旺所致,血虚则头部络脉空虚,寒邪外犯,肝旺则上扰清空,故其证实为虚实夹杂,治以平肝潜阳及祛风散寒为主;脑后觉冷乃由于患者肾阳不足所致,故在三诊中配枸杞子以补肾温阳,促使肾之髓海充盈,则肾气旺盛而寒邪难以再犯.
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