平肝益肾化瘀方治疗中老年高血压配方、医案、经典案例

平肝益肾化瘀方

【药物配方组成】黄芪30g,地龙15g,土鳖虫10g,山楂30g,杜仲15g,肉苁蓉15g,夏枯草15g,决明子30g,牛膝10g

【随症加减】阳气不足,畏寒肢冷者加淫羊藿、何首乌;少寐多梦,心悸不宁者加熟酸枣仁、珍珠母;小便频数者加益智仁;头重、胸闷痛者加石菖蒲、瓜蒌;肢麻甚者加豨莶草、葛根;面足水肿,小便不利者加车前子、葶苈子.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早、晚各1次,连服6~8周.服药期间停服其他中西药物,每日测血压1~2次.

【功效】补肾益精,平肝化瘀.

【经典案例医案】临床治疗56例,显效35例(占62.5%),有效19例(占33.9%),无效2例(占3.6%),总有效率为96.4%.

赵某,男,65岁.患高血压病11年,症见头晕,头痛,胸

闷,时心悸,腰酸,遇劳则甚,肢麻乏力夜寐欠安,大便2~3日1行,略干.舌质黯红,边夹瘀点、苔白,脉沉弦略涩.血压25/15kPa.心电图提示:左心室肥大,心律失常,心肌缺血.嘱患者停用其他降压药物,予上方加炒酸枣仁12g,葛根30g,石菖蒲15g,每日1剂.服9剂后,自觉症状明显减轻,血压降至23/12kPa,继续服药5周后,诸症依次消失,血压、血脂均降至正常范围,心电图有改善,心律整齐.随访3月余,血压稳定.

【经验心得】老年高血压病属于中医学"眩晕""头痛"范畴.

随着年龄增长,脏腑阴阳气血日衰,肾为诸脏之本,肾之精气是决定人体生长壮老的主要因素.长期起居劳倦,肾精耗竭,肾水不足以涵养肝木,肝失条达,脾失健运,心失所养,肺失肃降,则气滞血瘀,痰瘀互结,使脉道经络不畅,致阴阳失衡,气机失常而发本病.病及血脉,瘀滞不行,便夹杂血瘀证候.故老年高血压病多为脏虚夹瘀之本虚标实证.方中黄芪能通调血脉,流行经络;黄精、肉苁蓉、杜仲补肾益精;山楂、地龙、土鳖虫、牛膝活血散瘀;决明子、夏枯草清肝降压.诸药合用,取其补肾益精,平肝化瘀之功效.

【方剂出处】浦雪梅.平肝益肾化瘀方治疗老年高血压病56例.湖南中医杂志,1999,15(1):27