八味平肝汤治疗原发性高血压配方、医案、经典案例

八味平肝汤

【药物配方组成】钩藤15g,地龙15g,石决明25g,生地黄25g,泽泻20~60g,酸枣仁25g,葛根15g,生山楂30g.

【随症加减】①眩晕较重者,加羚羊角3g,天麻12g;②肝肾阴虚较重者,加熟地黄12g,何首乌15g;③身热较重者,加石膏15g,知母12g;④阴损及阳者,加杜仲12g,巴戟天12g;⑤伴有便秘者,加大黄10g,郁李仁12g;⑥伴有肢体麻木者,加僵蚕10g,土鳖虫10g;⑦心情烦躁,失眠不寐较重者,加苦参25g,首乌藤25g

【治疗方法】上方加水浓煎,每日1剂,分2次口服.2周为1个疗程.

【功效】平肝潜阳,滋补肝肾,舒筋通络.

【经典案例医案】治疗60例,显效21例(35%),有效31例(52%)无效8例(13%),总有效率87%

某男,47岁.平素血压波动在18.62~21.28/11.9713.3kPa(140~160/90~100mmHg),化验:tg4.12mmol/L,7.15mmol/L,经系统检查未见明显器质性病变.初诊:头晕头胀,急躁易怒,腰膝酸软,五心烦热,口苦咽干,失眠多梦,健忘心悸,舌红少苔,脉弦细数.西医诊断:原发性高血压.中医诊断:眩晕.证属肝肾阴虚,肝阳上亢型.治宜滋补肝肾,平肝熄风.方用八味平肝汤加减.处方:钩藤15g,地龙15g,石决明25g,生地黄25g,泽泻25g,酸枣仁25g,葛根15,生山楂30g,远志15g,生龙骨、牡蛎各15go上方加水浓煎,每日1剂,分2次口服,并根据患者证情变化酌情加减.治疗3个疗程后,血压稳定在15.96/10.6kPa(120/80mmHg)左右,症状消失.化验:TG0.92 mmolL,TC4.85mmol/L

【经验心得】本病病机为肝肾阴阳平衡失调,病位在肝、肾,兼及心、脾,病性为本虚标实,以标实为主,本虚为肝肾阴虚,标实为肝阳上亢,治宜平肝为主,兼补肝肾.方中钩藤平肝熄风;地龙平肝熄风,清热通络;石决明平肝潜阳;生地黄养阴生津,滋养肝肾;泽泻清泻肾火;酸枣仁补肝血,养心阴,宁心神;葛根解热生津,舒筋通络,健脾升清;山楂健胃消食,化瘀通络.诸药合用,共达平肝潜阳、滋补肝肾、舒筋通络之功效.

药理研究证实,钩藤中的钩藤碱,能抑制血管运动中枢,直接扩张末梢血管,而使血压下降;地龙有缓慢而持久的降压作用;生地黄能作用于中枢神经系统,引起内脏血管扩张而使血压下降;泽泻有显着的利尿作用,有较持久的降压作用,并有降脂、抗动脉粥样硬化之功效;酸枣仁有显着的降压作用;葛根中的葛根酮有降压作用,并能改善冠脉循环和脑循环;山楂有强心、增加冠脉血流量、抗心肌缺血及降压作用,同时又有降低血脂的作用.

可见本方是通过多种途径达到降压作用的.

【方剂出处】郭鑫.八味平肝汤治疗原发性高血压病60例.中国民间疗法,2007,15(7):21