泽泻汤治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

泽泻汤

【药物配方组成】泽泻20g,车前子30g(包煎),益母草15g,夏枯草15g,牡丹皮15g,钩藤10g,桑寄生15g,草决明15g.其中泽泻、车前子最大量可以用至60~100g

【随症加减】若肝阳上亢型(头痛头晕,口苦咽干,心烦易怒,目赤尿黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑或弦数),多见于级高血压,基础方酌加菊花、龙胆草;若阴虚阳亢型(头晕耳鸣,视物昏花,腰膝酸软,手足心热,舌干便燥,舌红苔白,脉弦细)多见于Ⅱ级高血压,基础方酌加生地黄、葛根、玄参、枸杞子;若气阴两虚型(头晕目眩,头重足轻,心悸气短,腰膝酸软,月经不调,舌质淡或红,无苔,脉沉细或弦细),多见于Ⅱ、Ⅲ级高血压或更年期综合征之女患者,基础方酌加杜仲、仙茅、淫羊藿、生地黄;若血瘀阻络型(头痛头晕,健忘耳鸣,肢体麻木或短暂舌强语謇,或胸闷心悸,舌质黯或舌有瘀点瘀斑,脉涩或数)多见于Ⅲ级高血压,基础方酌加牛膝、地龙、赤芍、红花、丹参.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次温服,9剂为1个疗程,服药期间停服一切西药.

【功效】淡渗利湿,平肝熄风.

【经典案例医案】临床治疗208例,显效130例,有效74例,无效4例.

【经验心得】本病属中医"眩晕""头痛"范畴,多以风、火、痰、虚立论,视之临床,湿邪为患居多,由于人们生活水平的提高,膏粱厚味摄入过多,运动量减少,体重增加,形成多湿多痰之体,成为该病发生的重要病理产物和致病因素,湿痰郁久化火与肝阳风动、阴虚、血瘀等合而为病,因此采用淡渗利湿为主,兼以平肝熄风的治则,组成泽泻汤为基本方治疗该病.方中泽泻、车前子渗湿利尿为主药;益母草、桑寄生助其利尿祛湿,又能滋补肝肾,活血化瘀通络;钩藤、夏枯草、牡丹皮清肝火,熄风定眩;决明子清肝润肠,使湿热从大便而泻.诸药合用共奏利尿渗湿,平肝熄风之功.药理研究证实上方诸药均有不同程度的降压、降脂作用,尤其是泽泻、车前子还有抗血小板聚集,降低血液黏稠度,调整代谢综合征紊乱,改善心、脑等重要脏器缺血缺氧状态的功能.以泽泻汤为主治疗各级高血压病,只要辨证准确,用药贴切,既可平稳降压,又可明显改善临床症状,保护靶器官损伤.

【方剂出处】张先茂.泽泻汤治疗高血压病208例.河南中医学院学报,2003,1(1):61