赭决九味汤治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

赭决九味汤

【药物配方组成】黄芪、代赭石各30g,党参、茯苓各15g,陈皮6g,半夏12g,炒草决明24g,白术10g,甘草3g

【随症加减】重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊,配以代赭石、草决明以降逆平肝.若兼肝肾阴虚者加何首乌、桑椹、女贞子之属,若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属,若兼血瘀者加川芎、丹参之属,凡高血压病均应加重镇之品,审其阴、阳、虚、实、痰浊等不同,用生牡蛎(阴虚阳亢)、龟甲、鳖甲(阴虚代赭石(痰浊)磁石(阳虚).另外,脉压差小(18~20mmHg),大补其气用参、芪;凡降压用黄芪30g以上,而升压用补中益气汤(黄芪不可重用),维持血压用黄芪、何首乌各30g,桑12g,杜仲10g,坚持常服,可使血压平稳,以补肾养肝.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次温服.

【功效】健脾益气.

【经验心得】善治脾者能调理五脏,即治脾胃,使食进胃强,就可以安五脏.脏腑虽分十一而同有阴阳,同此气血.五脏是一个整体,治一脏可以调四脏,调四脏可以治一脏.李东垣内因脾胃为主论.《脾胃论·脾胃虚实传变论》:"历观诸篇而考之,则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气.若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也."提出脾胃为后天之本.治疗高血压病着重于调节内脏阴阳平衡.从上述观点可知,调理脾胃可调四脏,使五脏整体平衡,机体阴阳亦趋平衡,病变自除.以健脾益气法治疗气虚痰浊型高血压,既是根据临床表现进行辨证论治,又是根据本病阴阳失衡的内在机制、五脏相关理论及脾胃学说的根本治疗

【方剂出处】吴焕林,等邓铁涛运用调脾法治疗高血压病的临床经验.中国中医基础医学杂志,2005,11(5):400