泻黄散治小儿厌食配方、医案、经典案例

泻黄散治小儿厌食

厌食症是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振，甚或厌恶进食的病症，是儿科常见病之一。本病在古代医书中无专门论述，古代文献所论“恶食”“不思食”等症与本病主症相似。中医学认为本病的病因病机为小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若先天不足、喂养不当、他病伤脾、情志失调等均可影响脾胃的正常纳运功能。中医在治疗本病方面具有一定优势，取得了较好的临床疗效。郑师经多年临床研究认为小儿厌食病因多种，乳食积滞，日久化热，蕴伏脾胃，致胃纳失司为常见病机，运用泻黄散加减治疗本病，见效显著。

【经典案例医案】

患儿郑某，男，4岁，河南省新密市人，2009年8月31日初诊。

主诉：纳差、食少时轻时重2年余。

现病史：患儿平素嗜食油腻肥甘之品，近2年来常因饮食不节致呕吐腹胀，经口服消导药物后腹胀、呕吐缓解，出现饮食减少、大便干燥，经中药（多为消食导滞之剂）、西药、推拿等多方治疗一直未能康复，家长遂求郑师诊治。诊见：纳呆，口臭心烦，夜间磨牙，大便干结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑，双气池色紫肝功能检查未见异常，肝胆胰脾彩超检查未见明显异常。

诊断：厌食。

辨证：脾胃伏火，纳运失司。

治法：清泻脾火，醒脾开胃。

方药：泻黄散加减。

处方：藿香6g，石膏10g，栀子6g，防风6g，大黄3g，山楂6g，陈皮6g，石菖蒲3g，神曲6g，甘草6g

中药配方颗粒剂，7剂，日1剂，水冲服。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻之品。

二诊（2009年9月8日）：家长诉患儿胃纳好转，口臭减轻，夜间睡眠安稳，效不更方，守上方再进7剂。诸症趋平，改为钱乙七味白术散合不换金正气散化裁巩固月余告愈。

按：小儿“脾常不足”。《素问·六元正纪大论》说“火郁发之”。

本例患儿厌食达2年之久，前医消食导滞之剂已用多剂，何以不效，乃脾火内伏之故。郑师直投泻黄散发久伏之脾火；“六腑以通为用”，故方中加大黄、陈皮、山楂、神曲等，以通腑开郁，行气消积。7剂见效，14剂症平，后改七味白术散化裁善后而愈，可见治病求本之一斑。

（郑攀、陈世伟整理）