升降散治流行性腮腺炎配方、医案、经典案例

升降散治流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。中医学称为“痄腮”，是由风热邪毒自口鼻而入，蕴而化热，壅结少阳经脉，结于腮部而成。《疮疡经验全书》曰：“痄腮毒受在耳根、耳耵，通于肝肾，气血不流，壅滞颊腮，是风毒证。”初期治疗多以银翘散疏风清热为主；重证则多用普济消毒饮清热解毒、软坚散结为治。郑启仲教授认为痄腮为邪毒壅结上焦为患，常用升降散加减治疗，见效快，疗程短，并发症少，疗效十分满意。

【经典案例医案】

患儿刘某，男，9岁，郑州新密人，2008年3月10日初诊。

代主诉：双侧腮部疼痛3天，发热1天。

现病史：患儿3天前吃饭时自觉右腮疼痛，肿势不甚，次日疼痛加重，肿势加剧，并波及对侧，自服板蓝根冲剂等效果不显。1天前出现发热，体温最高38.7℃，输头孢类及抗病毒药物效果不佳，遂就诊。诊见：双侧腮腺肿大，右腮肿甚，触之呼痛。体温38℃，血常规未见异常，咽部略红，咀嚼时双侧腮部疼痛明显，大便偏干，日1行，手足心热，腹胀灼热。舌红苔厚，脉数。

诊断：痄腮。

西医诊断：流行性腮腺炎。

辨证：热毒蕴结少阳。

治法：清热解毒，散结消肿。

方药：升降散加减。

蒡子10g，薄荷6g，板蓝根15g，连翘10g，玄参10g，甘草6牛处方：炒僵蚕10g，蝉蜕10g，生大黄6g，姜黄6g，柴胡10g2剂，日1剂，水煎，分2次服。

二诊（2008年3月13日）：患儿服用前方后大便变软，腮部疼痛减轻，发热见退，腮部肿胀几近消失，按压时有轻微疼痛，可咀嚼，太硬或太酸的食物仍不能食，舌红，苔变薄白，脉偏数。守法再调。

处方：炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄6g，生石膏30g，柴胡6g，黄芩10g，法半夏6g，赤芍10g，甘草6g

3剂，日1剂，水煎，分2次服。

3剂药尽，症状消失而愈。

按：痄腮，中医又称“虾膜瘟”“搭腮肿”等。由外感风温时毒，内有积热蕴结所致。风热毒邪壅阻少阳经络，积热上攻，经脉失和，气机不畅，血运受阻，凝聚而为肿。方以升降散宣畅气机，通畅三焦；加柴胡、石膏、板蓝根等以和解少阳，清热散结郑师在治病时，常遵、“

“金匮”之“见肝之病，知肝传脾”，告诫我们要既病防变，防止并发症的出现。

（高国财、郑宏整理）