半夏泻心汤治发作性睡病配方、医案、经典案例

半夏泻心汤治发作性睡病

发作性睡病属中医的“嗜睡”“嗜卧”“多寐“善眠”“饭醉”等范畴。西医多选用哌甲酯、苯丙胺、丙咪嗪、莫达芬尼等药治疗，虽有一定疗效，但对于儿童患者均属于慎用或禁用药物，其副作用也常使成年患者无法忍受而中止治疗。郑师从中医辨证求本入手，运用经方治疗发作性睡病，对辨证属于升降失常的，采用半夏泻心汤治疗，取得了满意的疗效。

【经典案例医案】

患儿谢某，女，9岁，2008年8月2日初诊。

主诉：发作性睡眠增多1年。

现病史：患儿1年前暑假期间，暴饮暴食，肥甘不节，贪凉饮冷，作息紊乱，日夜颠倒，体重快速增加。暑假后出现白天多睡，夜卧不宁，噩梦纷纭，学习成绩下降，性情急躁，伴猝倒。经当地医院诊为“发作性睡病”，西药、中药、针灸、推拿等治疗未能控制，且近半年来加重。诊见：体胖，面黄唇赤，心烦易怒，精神不振，白天嗜睡频发，纳呆腹满，时有腹痛，遇冷加重，夜卧不宁，多梦易惊醒，大便秘结。

舌质红，苔腻而垢，脉弦滑。

诊断：多寐。

西医诊断：发作性睡病。

辨证：升降失常，营卫失和。

治法：升清降浊，调和营卫。

方药：半夏泻心汤加减。

处方：姜半夏6g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，瓜蒌15g，枳实6g，姜厚朴6g，酒大黄6g，片姜黄6g，炙甘草3g

7剂，日1剂，水煎分早晚2次服。

二诊（2008年8月10日）：腹满消，大便畅，饮食增，舌红转淡，垢苔变薄，脉见缓象。上方去大黄、姜厚朴加砂仁6g、石菖蒲9g、炙远志6g。

7剂，日1剂，水煎分早晚2次服。

三诊（2008年8月18日）：白天睡眠发作减少大半，精神明显好转。守法出入，调理3个月而愈。2012年10月，因患过敏性紫癜来诊，喜告发作性睡病3年来未再复发。

按：《灵枢·大惑论》：“黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤涩，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤涩则分肉不解，其行迟…留于阴也久，其气不精，则欲暝，故多卧矣。”指出阳明胃经气机不利，升降失常，卫气出入无序，则致多卧。此类患者或由积滞日久，中焦痞满，化热酿痰；或由寒热错杂，中焦痞塞，致升降失常，营卫失和，阴阳失调。表现为白天嗜睡，体胖怠惰，心下痞满，厌食纳呆，口臭泛恶，夜卧不宁，睡中龄齿，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉多弦滑等。治宜升清降浊，和胃醒脾，以半夏泻心汤为主方，多收良效。

（张建奎、郑攀整理