张琪当归饮的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归20g,川芎20g,白芍15g,地黄15g,细

辛5g,白芷10g,苍耳子15g,荆芥穗10g,菊花15g,蒺藜10g

【作用与功效】补肝、养血、祛风.

【适应证】血管神经性头痛.

【张氏临证心得】曾治关某,男,48岁,干部,头痛10

余年每届春季则发作较甚.西医诊断:血管神经性头痛.发作则眼不欲睁,神疲倦怠,睡眠多梦,脉沉无力.临床表现头晕痛,连目珠干涩作痛,不能阅书看报,面色青暗,终日昏眩或兼少眠多梦,心烦易怒.曾服中西药治疗无显效.

分析病情:春3月为肝木主气,肝为风脏,肝风与血虚

相夹,故发作较频而甚,投以此方四物补肝养血,诸风药以祛风.初诊服10剂头晕痛减轻,唯口唇干口稍苦,此属风阳化热,加麦冬15g,沙参15g,知母15g,继服30余剂,头已不痛,病人自述为10余年未有之现象,远期复诊未见发作.

二诊见口苦唇干,加麦冬、沙参等,因祛风药,性燥耗伤阴液,"风淫于内,治以甘寒"之法,故而获得痊愈.

又治一农村妇女,终日头痛不休,每遇多风气候则加重,参加劳动,面色青,夜睡多梦.诸治无效,以此方服6剂,头痛大减,又继服15剂头已不痛,但每通风大气候仍有不适之感,以此方甚效,曾转赠他人类似头痛,据称皆效.

方义为养血祛风,四物汤补肝养血以上荣,伍以风药祛风,且风药上达巅顶,与补肝养血药合用,内外相召常收效显着,常见此类头痛与气象有密切关系,凡遇气象多风则加重,结合时令气候观察,有助于辨证.

由此可见《内经》风气通于肝,天人相应学说是十分重要的,为中医独特理论体系的重要组成部分,信不诬也.《内经》谓:"久视伤血""受血而能视""诸风掉眩,皆属于肝""肝藏血".肝血虚则头晕痛目眩,然此病又多兼外风,肝虚则风邪外犯,缘风气通于肝,多内外相兼致患痊愈.

【解读赏析】人之五脏以贮藏精气、调控精神情志为其功用.通过五行的联系,五脏之间发生着既相互滋生又相互制约的密切关系,共同维持机体内部,以及人体与外周环境之间的协调统一.

五脏六腑,肝最为要,内伤杂病,肝病首当其冲.肝主

疏泄,人体男精女血之藏泄、情志之畅达、气机之协调、血与津液之输布运行以及饮食物之消化吸收,皆赖肝之疏泄、条达.如唐容川在《血证论》中所言:"肝属木,木气冲和条达,不致郁遏,则血脉得畅."而肝足厥阴经下起自足上至于头,与许多脏腑器官相联络:起于足大趾端,循阴股,人毛中,过阴器,抵小腹,夹胃,属肝络胆,注肺中,上布两胁,连目系,上出额,与督脉会于巅.

若肝失疏泄,气机不畅,则不仅导致肝经所过部位胀满疼痛,而且气滞日久,影响精、血、津液的输布运行,则致血瘀痰阻,进而导致症痕积聚等病症.肝主疏泄,调畅气机,能协调脾胃气机升降,促进脾胃对饮食水谷的消化吸收作用.

心肝之血互养,肝肾精血互化,肝肺气机协调,肝肾疏泄有度.若肝失疏泄,肝气横逆,乘脾犯胃,致脾失健运,胃失和降,而见脘腹胀痛等中焦病症;若肝郁化火,则病上犯头,血管神经性头痛,有些类型、归于此矣.