颜德馨灵甘草汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】炙甘草12克,生姜9克,桂枝9克,人参6克,

生地黄30克,阿胶6克,麦门冬9克,麻仁9克,大枣9

克.

【作用与功效】滋阴养血,益气温阳.

【适应证】本方适用于阴血不足,阳气虚弱所致的心悸怔忡、胸痹、不寐等心脑病症.以心动悸,虚烦不眠,乏力气短,纳差,自汗,舌淡红,薄,脉结代为辨证要点.

【颜氏临证心得】方中重用生地黄滋阴养血为君.《名医别录》谓地黄"补五脏内伤不足,通血脉,益气力",配伍炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以资气血生化之源;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药.佐以桂枝、生姜辛温走散,温心阳,通血脉.诸药合用,使阴血足而血脉充,阳气足而心脉通,共成阴阳气血并补之剂.如此则气血充足,阴阳调和,悸定脉复,本方又名"复脉汤".

用法中加酒煎服,以清酒辛热,可温通血脉,以行药力.《伤寒论》取本方治疗"脉结代、心动悸"之证,现代药理研究发现本方具有抗心律失常、抗氧化,以及对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,常用于治疗心律失常、特发性病态窦房结综合征、病毒性心肌炎、低血压、窦性心动过缓等.出现心悸、气短、脉结代,属阴血不足,心气虚弱者,疗效显着,方中生地黄性凉且润,量多易致泄泻,故便溏者宜慎之.

【解读赏析】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方.其证是由伤寒汗、吐、下或失血后,或杂病阴血不足,阳气不振所致.阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸.治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸.虚劳肺痿属气阴两伤者,使用本方,是用其益气滋阴而补肺,但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒减少用量或不用,因为温药毕竟有耗伤阴液之弊,故应慎用.本方与生脉散均有补肺气、养肺阴之功,可治疗肺之气阴两虚,久咳不.但本方益气养阴作用较强,敛肺止咳之力不足,重在治本,且偏于温补,阴虚肺燥较着或兼内热者不宜;而生脉散益气养阴之力虽不及本方,因配伍了收敛的五味子,标本兼顾,故止咳之功甚于炙甘草汤,且偏于清补,临证之时可斟酌选用.