颜德馨抵当汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】水蛭3克,蛇虻虫3克,桃仁9克,大黄6克.

【作用与功效】攻逐蓄血.

【适应证】用于瘀热内阻的中风、癫狂、痴呆等心脑病症.本方证必见神志症状,如神志恍惚,烦躁撮空,嗜睡昏迷或狂病日久,躁扰不安,恼怒不休,多言多语,妄见妄闻.

兼有瘀热表现,如面色晦暗,唇紫,大便干结不解或头痛心烦,口眼歪斜,语言謇涩,偏身麻木,舌质紫暗有瘀斑,舌苔黄腻,脉弦滑有力.

【颜氏临证心得】方中水蛭咸苦平,有强烈破血之功;虻虫苦寒,峻猛破血并兼泻下;两药相配,善于走窜,力能逐瘀、破恶血、消坚积.桃仁,苦甘平,化瘀而润肠;大黄苦寒,为斩关夺门之药,峻下泻热,活血化瘀.四味同用,共奏下瘀泄热、破血逐瘀之功.

【解读赏析】《伤寒论》第124条、125条为抵当汤方.

成无己注,水蛭苦寒,虻虫微寒,桃仁味苦,大黄苦寒.该方以苦寒药为主,为破积血之剂.该方以水蛭为主药,因何方名为"抵当"呢?历来注家解释纷纭.成无己认为"抵当"之意与"抵挡"同:"血蓄于下,非大毒(kuai)剂则不能抵当,故治蓄血曰抵当汤."张志聪认为"抵"义为"随":

"抵当者,抵当随经之热,而使之下泻也."《医宗金鉴》说:

"非抵当汤,不足以逐血下瘀,乃至当不易之法."认为"抵当"是"最恰当"之意.也有的注家说:""字的读音为"至","当"义为"底",其剂至底而逐瘀血.解释药剂名称含义的释词方法,古人叫做"名物训诂".与解释其他字词含义的训诂方法一样,都宜遵循"古音以求古义,引申触类,不限形体."意思是说,解释先秦两汉古书字词的确切含义,要同时考虑这个字的古音是什么,不要仅仅看这个字的字形;如果不考虑某个字的古音而只看它的字形就加以解释,就会做出错误的解释,古人把仅依字形不考虑古音的解词方法叫做"望文生训".抵当汤里有"水蛭"这味主药,"水蛭"又叫做"至掌"."至掌"用汉语拼音来写就是: zhi zhang.古音没有zhi音,"至掌"在张仲景时代读作"抵当"( di dang),由此之观,其名没有纷释之意,不必钻其牛角尖也.