干祖望清热解毒汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】金银花10g，连翘10g，赤芍6g，牡丹皮6g，桔梗6g，牛蒡子10g，竹叶12g，黄芩3g，板蓝根12g，芦根30g，薄荷（后下）5g

【作用与功效】疏风散邪，清热利咽。

【适应证】适于治疗咽喉病。

【干氏临证心得】用于肺胃热毒的咽喉病。症见咽喉红肿，焮痛较剧，吞咽困难，发热，口渴，舌质红，苔黄，脉弦数。金银花、连翘、竹叶、板蓝根清热解毒，赤芍、牡丹皮清热凉血解毒，牛蒡子、黄芩、桔梗清解肺热，化痰消肿，薄荷、芦根疏风散邪，清热生津利咽喉。

【解读赏析】咽喉部红肿疼痛多为急症，以实证、热证为主，主要包括有喉风、喉痹、乳蛾、喉痈等。因乳蛾以扁桃体肿大为主要表现，专列条目述之。兹将其他三种咽喉病症分列，以便介绍。急性喉痹，咽部疼痛、黏膜红肿，扁桃体无肿大，可与乳蛾急性相医别。相当于急性咽炎。以风邪壅阻、火热上扰为病因，当予疏风、清热、泻火为治。

喉痈主要以咽喉间红肿高突、化脓、疼痛剧烈为临床依据。与喉痹虽同有咽痛，但其肿痛剧烈，发病势急，且咽后壁滤泡红肿、易于化脓，可资区别。因发生部位不同，而有喉关痈、里颌痈、颌下痈、上腭痈、会厌痈等，分别相当于扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、咽旁脓肿、上腭脓肿、会厌脓肿（急性会厌炎）等。

虽病名不同，而多由风热结聚、火热壅滞引起，又常热盛肉腐成脓。治当清热解毒，泻火通便，排脓散瘀。急性喉风，发病急骤，咽喉肿塞，吸气困难。可与哮喘发作以呼气困难、不能平卧，而无咽喉症状者相区别。相当于急性喉水肿。由痰火壅阻引起，宜泻火、涤痰、开窍内治，取嚏、涌吐、擒拿启闭，中西医结合抢救，综合治疗，以保持呼吸道通畅为要。

干祖望先生临床遣方十分灵活，从不呆泥。先生用药，也有其一定的独到“套路”。如本方之桔梗、马勃、射干常用于多种咽喉病。

此外，仙鹤草、仙茅、淫羊藿，治神疲乏力，精神不振，三药同用为三仙汤（自拟方名）。在各种病症中，只要患者感到整天的疲劳乏力，精神不振者，均可选用，豆衣，亦称穞豆衣，治各种多汗症。

干祖望先生认为一些常用的止汗、敛汗药，效果并不理想，或许还会带来一些副作用。如麻黄根止汗，有时服后反而汗更多。收涩药止汗，有时又敛邪。唯穞豆衣对阴虚盗汗、阴虚自汗、卫表不固之多汗均可应用，其效灵验。尤其是对动则易汗，汗后容易感冒者更佳。向有“一味料豆衣，胜过玉屏风”之说。

鸡内金，治口疮和口腔溃疡，在辨证的基础上加鸡内金，其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者，更为适宜。白术，通大便。

凡脾虚大便秘结者，干祖望先生不主张用润肠通便药，更不用泻腑通便药，而是加一味白术蚕砂，煎水漱口，可去口腔污秽，清洁口腔。用于口腔炎、口臭及口腔术后，以代替西药的漱口液，而且无刺激。锦灯笼，为治疗扁桃体炎的要药，急、慢性扁桃体炎均可应用。

其次是山豆根、金果榄。刀豆，具有补肾作用，对肾虚之耳鸣、耳聋等均可。蒲公英多用于治舌，防己、川木通多用于治耳。