方和谦久泻不止,脾胃虚寒,气滞湿阻,健脾渗湿方的配方组成

【配方组成】党参10g,茯苓12g,白术10g,山药10g,炙甘草5g,炮姜3g,莲子肉6g,木香6g,砂仁3g(后下)

大豆卷10g,伏龙肝15g(布包先煎)

【作用与功效】健脾渗湿,理气和中.

【适应证】久泻不止,脾胃虚寒,气滞湿阻,每日泄泻三、四次,腹胀不适,常有肠鸣.

【方氏临证心得】曾治患者金某,女,32岁,1994年6

月3日初诊.初诊:患者腹泻三月余,日二三次近日过于劳累,每日泄泻三、四次,腹胀不适,常有肠鸣,口淡不渴,有时晨起面有浮肿.便常规检查:不消化物;便培养:未找到致病菌.舌苔白厚,脉沉细略滑.辨证为脾胃虚寒、气滞湿阻.治宜健脾渗湿,理气和中.

方药:党参10g,茯苓12g,白术10g,山药10g,炙甘

草5g,炮姜3g,莲子6g,木香6g,砂仁3g(后下),大豆

卷10g,伏龙肝15g(布包先煎)5剂,水煎服,每日1剂.

二诊:服药5剂,腹泻已止,腹胀、肠鸣尚存,在原方

的基础上加陈皮10g,枳壳6g.理气和中除胀.5剂,水煎服,每日1剂.

三诊:药后肠鸣、腹胀大减,宜用保和丸、人参健脾丸交替服用半月,巩固疗效.

【解读赏析】《素问》曰:春伤于风,夏必飧泄,邪气留连,乃为洞泄.此由荣卫不足,腠理空疏,春伤于风,邪气留连于肌肉之内,后因肠胃虚怯乘袭之,遂成泄泻.又云湿胜则濡泻,寒甚为泻,暑热乘之亦为泄.至于七情伤感,藏气不平,亦致溏泻.邪气久客肠胃,则为不禁之患矣.泻利证候者,暴泻、水泻,此二证秋夏间多有之.皆因饮食所伤,及食生冷之物,暴泻不止.须用仔细询问,若噫气吞酸,干呕气臭者,此是伤食也.

《内经》之论泄泻,或言风,或言湿,或言热,或言寒,此明四气皆能为泻也.又言清气在下,则生飧泻,此明脾虚下陷之泻也.统而论之,脾土强者,自能胜湿,无湿则不泻,故湿多成五泻.若土虚不能制湿,则风寒与热皆得干之而为病.(《必读》)泄泻之本,无不由于脾胃.本病临床上就是慢性结肠炎.

上海中医学院教授,名老中医刘树农先生治本证凡见叠进健脾燥湿益气补中无效者,一般采取清利湿热、佐以活血化瘀法治之:金银花、大血藤、蒲公英、夏枯草、败酱草、黄芩、黄连清热利湿;丹参、红花活血;薏苡仁利湿;二活、荆防等风能胜湿,以为痛泻之法,凡久泻而腹胀痛,里急后重较甚者,皆可用之;木香、槟榔、白芍理气行滞并可加消导之品.有寒象者,可予附桂、炮姜之属;其间可少用伏龙肝、赤石脂、山茱萸、秦皮、诃子、罂粟壳等以涩之.

陈继明先生治肝气横逆者,以痛泻要方,如柴枳香附保和丸等.如伤阴者泻热、酸甘化阴:沙参、乌梅、木瓜、牡蛎、白芍、L、川楝子、石斛等;脾肾阳虚者,用四神丸加鹿霜、、菟丝子、淫羊藿、当归、小茴香、苓、术、姜、草、等颇效.

焦树德先生治虚以理中汤、真武汤、四神丸加伏

龙肝、诃子、罂粟但需坚持10付以上,其间加少许

辨证药即可.如上二治的经验方药,俱可参考.