班秀文结肠炎方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】制附子10g,炮姜6g,厚朴10g,泽泻15g,炒

薏苡仁30g,海螵蛸10g,五味子10g,砂仁6g,白术10g,茯苓15g,猪苓10g,桂枝6g,苍术10g,吴茱萸5g,补骨脂10g,煨肉豆蔻10g,赤石脂20g,干姜10g,诃子10g,甘草3g.

【作用与功效】温肾健脾,固肠止泻.

【适应证】大便溏薄、次数增多,食少神疲,轻度腹痛,便后疼痛稍缓解.苔稍薄白,脉细数.五更泻,脾肾阳虚,慢性结肠炎.

【李氏临证心得】曾治郭某,男,33岁,于2005年6

月7日来诊.主诉:大便溏薄、次数增多6月余.病史:半年来每日大便3~4次,食少神疲,有轻度腹痛,便后疼痛稍缓解.曾在外院服药治疗,效不佳.现大便次数增多,日行3~4次,晨起必泄泻一次,粪质溏薄,甚或有黏液,食少神疲,腹部微痛,泻后则安.舌质稍淡红,舌体稍胖大,苔稍薄白,脉细数.

中医诊断:五更泻(脾肾阳虚).西医诊断:慢性结肠炎.

治法:温肾健脾,固肠止泻.

处方(李氏经验方):结肠炎方加减:制附子10g,炮姜

6g,厚朴10g,泽泻15g,炒薏苡仁30g,海螵蛸10g,五味子10g,砂仁6g,白术10g,茯苓15g,猪苓10g,桂枝6g,苍术10g,吴茱萸5g,补骨脂10g,煨肉豆蔻10g,赤石脂20g,干姜10g,诃子10g,甘草3g.15剂,水煎服.医嘱:

饮食清淡,忌食生冷、辛辣.

二诊:2005年6月22日.大便次数基本正常,也无明

显腹痛;大便先干后溏,偶带黏液.舌体稍胖大,苔稍薄白,脉弦细.上方去干姜,继服15剂.

【解读赏析】泄泻,是以排便次数增多,粪便稀薄或完谷不化,甚则如水样的一种病证.主要由湿盛与脾胃功能失调所致,是一种常见的脾胃病证,一年四季均可发生,但以夏秋季节较多见.可见于西医的多种疾病,如急慢性肠炎,肠易激综合征,吸收不良综合征等.

泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血行营卫.若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能运化,乃致合污下降,而泄泻作矣.

生理状态下,胃主降,脾主升,脾胃健旺,则消化吸收

功能正常.如果各种致病原因导致脾胃功能失常,则发生泄泻.导致脾胃功能障碍而发生泄泻的因素有感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等.

六淫之邪,皆能使人泄泻,但其中以寒、湿、暑、热等原因引起者较为多见.脾脏喜燥而恶湿,故湿邪最能引起泄泻,所以有"湿多成五泻"和"无湿不成泻"之说.其他如寒邪或暑热之邪,除了侵袭皮毛肺卫之外,也能直接影响于脾胃,使脾胃功能障碍而引起泄泻,但仍多与湿邪有关.

饮食过量,宿食内停;或过食肥甘,呆胃滞脾;或多食

生冷,误食不洁之物,损伤脾胃,传导失职,升降失调,而发生泄泻.脾气素虚,或原有食滞,或本有湿邪,但未至发病,复因情志失调,忧思恼怒,精神紧张,以致肝气失于疏世,横逆乘脾犯胃,脾胃受制,运化失常,而成泄泻.

脾主运化,胃主受纳,若因长期饮食失调,劳倦内伤,

久病缠绵,均可导致脾胃虚弱,不能受纳水谷和运化精微,水谷停滞,清浊不分,混杂而下,而成泄泻.脾的阳气与肾中真阳密切相关,命门之火能助脾胃腐熟水谷,帮助肠胃的消化吸收.

若年老体弱,或久病之后,损伤肾阳,肾阳虚衰,命火

不足,则不能温煦脾土,运化失常,而引起泄泻.李先生常以健脾、温肾、散寒、化湿、理气、固肠等法取效.