顾兆农橘核丸的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、炒桃仁各30克,厚朴(去皮姜汁炒)木通、枳实(麸炒)延胡索(炒)桂心、木香各15克.研为细末,酒糊为丸,如桐子大.

【作用与功效】行气止痛,软坚散结.

【适应证】治睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹.

【顾氏临证心得】肝脉络阴器,下焦属于肝脉,肝肾走下焦,阴器与肝肾的经脉相连,用川楝子、木通,意在入肝.

温散为主原书在方后还有"虚寒甚者,加炮川乌(即乌头)一两.坠胀不消者,加硇砂二钱,醋煮,旋入."二者皆有剧毒,一定要谨慎.本方是治疝气常用方,疝气以阴囊持久肿胀、坚硬为特征,行气行血,软坚散结,气血和则寒湿去,疝气可止.

【解读赏析】本方出于《重订严氏济生方》,处方:橘核(炒)、海藻(洗)、昆布(洗)海带(洗)川楝子(去肉,炒)、桃仁(麸炒)各30克,厚朴(去皮,姜汁炒)、木通、枳实(麸炒)、延胡索(炒,去皮)、桂心(不见火)木香(不见火)各15克.功能行气活血,软坚散结.治颓疝.睾丸肿胀,偏有大小,或坚硬如石,不痛不痒,或引脐腹绞痛,甚则阴囊肿大,或成疮毒,轻则时出黄水,甚则成痈溃烂.虚寒甚者,加炮川乌30克,坚胀久不消者,加硇砂6克(醋煮、旋入).所治的颓疝,是由肝经气滞血瘀,肾有寒湿而成.方中橘核、木香入厥阴气分而行气,桃仁、延胡索入厥阴血分而活血;川楝子、木通导小肠膀胱之热由小便下行,所以去湿;桂心能暖肾,补肾命之火,所以祛寒;厚朴、枳实并能行结水而破宿血;昆布、海藻、海带,润下而软坚散结.诸药配合成方,共奏行气活血、软坚散结之功.

另,在《医学心悟》也有一同名方:橘核(盐酒炒)60

克,川楝子(煨,去肉)、山楂子(炒香附(姜汁浸,炒)

各45克,荔枝核(煨,研)、小茴香(微炒)各30克,神曲120克.治症瘕痃癖,小肠膀胱等气.寒甚,加附子15克,肉桂9克,当归30克;有热,加黑山栀20克;疝气症,寒热不调者,加黑栀、吴茱萸人丸中更佳;若胞痹小便不利,去小茴香,加茯苓、车前子、丹参、黑山栀.在《保命歌括·卷十六》里,也有一同名方:橘核(炒)南星(炮)、半夏(洗)黄柏(酒炒)、苍术(盐炒)、山楂肉、白芷、神曲(炒)、滑石、昆布、吴茱萸(酒、醋分浸)各等份.主治男子木肾,妇人阴颓.治妇人病,宜加当归、川芎.